太もも/太もも
前書き
灼熱感または灼熱痛は、一般的に神経機能障害、損傷、閉じ込め、または圧迫から生じます。影響を受けた人々は、神経障害の痛み（神経の障害から発せられる）を、灼熱感、通電感、または発砲感として説明します。灼熱痛は通常突然起こり、非常に激しいと感じられます。時々、これらはまた、しびれや他の感覚障害を伴います。約6％の人が神経因性疼痛の影響を受けています。骨盤または大腿の血管系、より正確には静脈系も部分的に影響を受ける可能性があります。大腿部の灼熱感が何度も発生する場合は、適切な診断を下す医師に相談してください。
原因
太ももの灼熱感を引き起こす原因にはさまざまなものがあります。一方で、たとえば太ももをこすり合わせて開いた領域は、太ももの内側に灼熱の痛みを引き起こす可能性があります。その後、痛みは両側にも可能です。大腿の灼熱感に関連する主な条件は次のとおりです。
- Meralgia paraesthetica
- 多発神経障害
- 血栓症
- 帯状疱疹
メラルジアの感覚異常
Meralgia paraestheticaは、神経への圧力により、太ももの外側に灼熱痛、ピンと針、またはしびれなどの感覚障害を引き起こします。灼熱感の引き金となる神経は、鼠径靭帯から大腿部の外側、ひざの上まで伸びる大腿外側皮膚神経です。
神経痛は、鼠径部（ベルトまたはジーンズがきつすぎる）の衣服がきつすぎることによって引き起こされる可能性があるため、太りすぎの人に発生し、「ジーンズの病変」としても知られています。感染症や真性糖尿病の後のより頻繁な発生も議論されていますが、これは議論の余地があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 Meralgia paraesthetica
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多発神経障害
多くの場合、糖尿病患者や長期アルコール依存症は、いわゆる多発神経障害の影響を受けます。これは、四肢のいくつかの神経への損傷であり、他の症状の中でも特に、灼熱の痛みを通して目立ちます。コースは通常段階的で、足から始まることが多いため、太ももに影響が及ぶだけです。
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それはビタミン欠乏症でしょうか？
長期的なビタミン欠乏は、身体に神経刺激を引き起こす可能性があります。ただし、影響を受けるのは体幹からより離れた領域、つまり主に下肢または下肢です。ドイツで最も一般的なビタミン欠乏症は、長期のアルコール消費の結果としてのビタミンB欠乏症です。ビタミンは一種の保護シールドまたは神経線維の再生手段として機能するはずです。それらが欠けている場合、爪に軽傷を負う可能性があり、それがひりひりする感覚を与えます。神経の欠陥がある場所によっては、太ももも影響を受ける可能性があります。
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血栓症
深部静脈血栓症（DVT）は、大腿部に灼熱痛を引き起こすこともあります。これらは通常、鼠径部で感じることができますが、より深く座ったり、足まで感じることもできます。動脈閉塞はまた、神経の供給不足を引き起こし、それにより大腿の灼熱痛を引き起こす可能性があります。
血栓症は、深部静脈脈管構造における血餅形成です。血栓症は、通常、脚が長時間固定された後に発生します（たとえば、長距離フライト後）。血栓症は脚の静脈に影響を与え、脚から心臓への血流を遮断します。血栓症は、筋肉の痛みと同様に、引っ張る痛みと関連していることが多いですが、排液の障害によって神経が刺激され、大腿部や脚全体が焦げることがあります。静脈の血栓が緩んで肺に入る可能性があるため（肺塞栓症）、このような不満に対しては血栓症を除外する必要があります（特に、下肢を長時間静置している場合）。
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帯状疱疹
大腿部の帯状疱疹（帯状疱疹）は比較的まれですが、大腿部に発砲痛や火傷を伴う症状を引き起こし、通常は下腿から足まで伸びます。灼熱感は、発赤と水疱を伴う典型的な発疹の1週間前にしばしば発生します。帯状疱疹の症状は片足でのみ感じることができます。さらに、脚の帯状疱疹は通常、50歳以上の患者に発生します。
このトピックについて詳しくは、こちらをご覧ください。帯状疱疹の経過
腰椎椎間板ヘルニア（腰椎）
腰椎の椎間板ヘルニアは、足にあらゆる種類の感覚感覚をもたらします。ほとんどの患者は痛みを経験しますが、しびれやチクチクするか焼けることが発生する可能性があります。ここでの決定的な要因は、どの神経線維が椎間板ヘルニアによって損傷を受けているかです。
神経への損傷の結果として、いわば誤解があります。脳の原点は、神経が通常その感覚情報を受け取る場所に局在しています。それが起こった場合、大腿の痛みの感覚に関与する神経のまさに繊維が損傷する可能性があり、そのためヘルニア円板がこの症状で現れます。
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多発性硬化症の証拠？
大腿の灼熱感は、MS（多発性硬化症）の症状である可能性があります。感覚的誤認は、MS患者に非常によく見られる現象であり、身体に非常に異なって分布します。したがって、太ももに焼けるような感覚があっても、医師はすぐに多発性硬化症を思いつかないでしょう。臨床像は、神経鞘のどこで病気が始まるかに応じて、非常に個別の症状を示します。ただし、ほとんどすべての場合、目の神経もある時点で影響を受け、視力障害を引き起こす可能性があります。さらに、MSの疑いのある診断のために、完全に異なる身体領域の運動障害または敏感な障害を追加する必要があります。
あなたは主題ですべてを見つけることができます： 多発性硬化症または多発性硬化症の診断
心身症の原因
心身医学では、原因と症状の多くの組み合わせが可能であり、従来の医学的見地からの説明はないようです。大腿部の灼熱感は、実際の精神疾患の症状である可能性があります。たとえば、心気症の人々も心身の治療を求めているため、「自分の」病気の宣言の一部である可能性があります。彼らにとって、太ももの灼熱感は深刻な病気の症状です。しかしながら、心身医学的原因の治療は通常、純粋な身体的原因の治療よりも複雑であり、患者は治療に積極的に取り組む必要があります。
付随する症状
灼熱感に加えて、しびれやピンや針などの他の感覚障害が発生する可能性があります。皮膚は、衣類を含め、触覚に非常に敏感です。さらに、冒された大腿または脚全体は、例えば、血栓症に関連して腫れる可能性がある。
また、太ももの皮膚が青くなるか、赤くなることがあります。場合によっては、血栓症は静脈マーキングの増加も示します。これは、表在静脈がより突出し、皮膚を通して見ることができることを意味します。帯状疱疹に起因する焼けるような痛みの場合、帯状疱疹や水疱が赤くなり、全身状態や発熱が減少することがあります。時には筋肉の障害があり、影響を受けた脚に衰弱があります。四肢への神経損傷-多発性神経障害-は筋肉の衰弱にもつながります。さらに、反射の減少、汗の分泌の制限（足など）、弛緩性麻痺がよく見られます。
しびれ
灼熱痛としびれは、最も一般的な神経疾患の1つである多発神経障害の典型的な症状です。これは、いわゆる末梢神経系、つまり脊髄と脳の外側にある神経（中枢神経系）に影響を与えます。さらに、温度感覚障害も発生する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、この病気は四肢（足または手）で始まり、上向きに広がります。末梢神経は、さまざまな基礎疾患によって損傷を受ける可能性があります。病気には、糖尿病、アルコール依存症、癌、さらには感染症が含まれます。ただし、大腿上部または骨盤に血栓症がある場合、大腿部のしびれも発生する可能性があります。
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スティング
大腿の鋭い痛みは、間欠性跛行（末梢動脈閉塞症またはPAD）を示す可能性が高くなります。これは、骨盤領域の動脈血管の部分的または完全な閉塞であり、大腿に不快感を与えます。最初は、長く歩くときだけ痛みが感じられ、休憩すると症状が消えます。病気が治療されない場合、症状のない歩行距離は、最終的に安心して感じることができるようになるまで、ますます短くなります。刺すような痛みは時々灼熱痛を伴う。症状はけいれん様と表現されることもあります。
場所による分類
太もも外側
太ももの外側の焼けるような痛みは、いわゆる痛風麻痺の代名詞です。これは、外側の大腿部の皮膚に感度よく供給される神経（大脳神経外側神経）の狭窄です。供給エリアは鼠径部から膝の真上まで伸びており、このエリアに灼熱感が感じられます。この神経が締め付けられている場合、または衣服がきつすぎる場合や妊娠中などに、神経が炎症を起こし、灼熱の痛みを引き起こす可能性があります。帯状疱疹（帯状疱疹）も大腿の外側に不快感を与える可能性がありますが、背中の下部から足にも影響を与える可能性があります。
太ももの内側
太ももの内側に大腿静脈が伸びています。脚の不動化が長期間続いた後-たとえば手術または長距離飛行後-これは血栓（血栓症）によってブロックされる可能性があります。静脈は、四肢や体の他の部分から心臓に血液を戻すために存在します。ただし、大腿静脈が閉じている場合、血液は静脈内に残り、特に血栓症の領域で激しい痛みを引き起こします。神経も刺激されると、灼熱痛も起こります。さらに、この地域は多くの場合、赤く腫れています。
フロント太もも
大腿の前部の灼熱痛は、通常、大腿神経によって引き起こされる神経痛です。これは鼠径靭帯を通り抜け、そこに挟まれる可能性があります。次に、太ももに発砲の痛みがあり、その一部は燃えています。腰椎のレベルでの脊椎または筋肉の問題に関しては、症状は腰から太ももに広がることがよくあります。大腿骨前部の皮膚神経が冒されている場合、大腿部前部の皮膚に表面的な灼熱感があります。
座っている間
座っているときの太ももに焼けるような感覚はかなり珍しい現象ですが、いくつかの原因が考えられます。たとえば、それは筋肉痛の問題である可能性があります。ただし、これは特に座っているときに発生するだけでなく、それ以外の場合にも発生します。
さらに、例えば、脊柱管狭窄症または同様のものによる、ねじれた動脈または神経の不快感による循環障害が考えられる。立ち上がってから焼けるような感覚が消えるまでにかかる時間は、重要な情報を提供することができます。いずれにせよ、それは医師に提示されるべき明確化に値する診断です。
スポーツ中
運動中の大腿の灼熱感は、基本的に3つの主な原因があり、そのうち2つは明らかです。
- 主に、運動中に負傷した可能性があります。過負荷または不要な過剰伸張による筋線維の裂傷は、ここでの顕著な例です。
- また、筋肉が過度に激しいトレーニングによって筋肉に過負荷がかかり、筋肉が酸性になる可能性も考えられます。乳酸（乳酸）が多すぎると、筋肉内に蓄積されます。これは分解できず、激しい運動やその直後に灼熱感を引き起こします。このプロセスは、筋肉痛としても知られています。
- 最後に重要なことですが、痛みは虚血性であり、その原因は通常明確ではありません。さまざまな理由で、作業中の筋肉に血液と酸素が十分に供給されないことがあります。これは、大腿部または大腿部の灼熱感として顕著です。筋肉細胞の供給が長期間続くと、細胞死が急速に起こり、大きな領域の場合、手足も死亡する可能性があります。したがって、医師はここで迅速に診察を受けるべきです。
治療
原因によっても治療法は異なります。
たとえば、血栓症は3か月間は圧迫治療（包帯）で治療され、ヘパリンやビタミンK拮抗薬などの抗凝血剤（少なくとも3か月間）による投薬も行われます。 PADは病期によって扱いが異なります。動脈閉塞の場合、血圧が十分に制御され、十分な運動があることを確認することが特に重要です。痛みが糖尿病性多発神経障害の場合は、非オピオイド（パラセタモール、メタミゾール）、オピオイド鎮痛薬（トラマドール）、抗けいれん薬（プレガバリン）、抗うつ薬（デュロキセチン、アミトリプチリン）などの鎮痛剤を使用できます。もちろん、血管や神経へのさらなる損傷を遅らせるために、血糖値を適切に調整することも重要です。鬱蒼性頭痛にはタイトな服装は避けてください。さらに、この神経障害は太りすぎの人によく見られます。したがって、減量は重要です。これらの方法で改善されない場合は、局所鎮痛療法で緩和できます。これは、コルチゾンを含むスカンジカイン1％などの局所麻酔薬が鼠径靭帯の下に注入されることを意味します。他の手段が役に立たない一部の患者にとって、神経から圧力を外科的に取り除く試み（神経溶解）を行うことができます。
診断
既往歴（患者への質問）は、苦情の種類、発生時期、または期間に関する情報を提供します。血栓症が疑われる場合でも、長距離飛行について常に質問する必要があります。大腿部と脚の残りの部分を観察して検査する身体検査は、常に実行する必要があります。血栓症の疑いが確認された場合、Dダイマーの増加、ESRの増加、および白血球増加症（血液中の白血球の増加）を測定した血液サンプルは、血栓症の診断をより可能にします。ただし、血栓症を排除するためのゴールドスタンダードは、脚の静脈の超音波検査、いわゆる圧迫超音波検査です。
動脈閉塞が疑われる場合、動脈の超音波スキャンが行われます。帯状疱疹の診断は、臨床像（小胞およびクラストとその分布パターン）と典型的な症状に基づいています。灼熱感が麻痺性感覚麻痺によって引き起こされた場合、身体診察により、患部の外側の脚の感度の低下が明らかになります。加えて、鼠径靭帯（神経が圧迫されている部分）のレベルでの圧力は、しばしば痛みを伴います。症状が脊椎の痛みを伴う場合は、X線またはMRIを作成して、たとえば神経の閉じ込めを引き起こす可能性のある骨の損傷を除外する必要があります。
期間
大腿の灼熱感の持続時間は原因によって異なります。時には症状が完全に消えなくなることもあります。特にそれが糖尿病性神経障害である場合、症状が進行することを予想する必要さえあります。血栓症の薬物治療は3〜6ヶ月続きます。さらに、生活の中で再び血栓症を発症するリスクがまだあります。痛覚麻痺が十分かつ迅速に治療されると、苦情のほぼ90％が非常に短時間で改善されます。
