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腰部坐骨神経痛の治療

前書き

腰痛症は、保守的にも外科的にも治療できます。神経学的欠損または麻痺の症状がない限り、保存療法は外科的療法よりも好ましい。

腰部坐骨神経痛の保存療法

腰部坐骨神経痛の保存療法は、集学的療法のコンセプトに基づいています。これは、治療が異なる出発点で構成され、異なるアプローチを含むことを意味します。これらには

医学療法
麻酔
理学療法または理学療法だけでなく、
背中の筋肉を増やすバックスクール

医学療法

腰部坐骨神経痛に対する適切な薬剤の選択には、医師による徹底的な身体検査が必要です。薬物による痛みの治療は、世界保健機関の勧告に基づいています。これは、大まかに3つのレベルに分かれており、他の薬剤と組み合わせることができます。イブプロフェン、パラセタモール、ノバルギンなど、最も効力の低い鎮痛剤から始めます。

次の段階はそれほど強くないオピオイドであり、3番目の段階は強いオピオイドです。これらの鎮痛剤は、常にコルチゾン、抗うつ薬、筋弛緩薬などの薬と組み合わせることができます。例えば、コルチゾンは腰痛症の神経の出口点のすぐ近くに注射として与えることができます。疼痛治療が患者のニーズに適合していることが重要です。
自宅で薬を服用する場合は、処方された定期的な間隔で鎮痛薬を服用する必要があります。これは、血中の薬物の特定のレベルを達成し、痛みのピークを防ぎます。

腰部坐骨神経痛の薬物療法は、鎮痛剤（NSAID）または筋弛緩薬の投与で構成されています。いくつかのケースでは、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、関連する疼痛緩和を提供するには不十分です。次に、中枢作用薬を使用する必要がある場合があり、場合によってはモルヒネも使用されます。鎮痛剤を服用している間、胃を刺激しないように、常に胃の保護具を使用する必要があります。筋弛緩剤は、姿勢を緩和するために背中の筋肉が痙攣し、追加の痛みにつながるときに使用されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 鎮痛薬-薬物による痛みの治療の基礎

バックスペシャリストとの約束？

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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

麻酔

腰部坐骨神経痛の治療における別の選択肢は、局所麻酔薬と抗炎症薬の直接注射です。小さな針を使用して、炎症部位に穴を開けます。次に、局所麻酔薬と抗炎症薬が注射されます。局所麻酔は痛みを直接和らげます。痛みはまた、抗炎症手段によって永久に治療することができます。しかし、薬の効果は再び減少するため、効果的な痛みの治療と因果療法のために毎日注射をしなければなりません。

理学療法

急性の痛みの症状が治まったらすぐに、理学療法と理学療法が行われ、背中の筋肉が強化されます。身体的処置には、温冷療法、マッサージの意味での手動療法、ステップベッドでのポジショニング、超音波を使用した療法が含まれます。症状が緩和されるまで、安静と足の挙上も推奨されます。

腰痛の再発を防ぐには、背筋を強化する必要があります。これは、体育館など、バックスクールの一環として行うことができます。トレーニング中は、背中の筋肉を強化するだけでなく、日常生活における正しい姿勢や動きも学ぶ必要があります。これにより、多くの場合、新しい腰部坐骨神経痛を防ぐことができます。

腰部坐骨神経痛の外科療法

の場合 カウダ症候群 麻痺の症状が発生した場合（麻痺）があります 絶対的な外科的適応。の場合でも 失禁症状 または腰痛の結果としての治療抵抗性の痛み、手術が推奨されます。さまざまな方法から選択できます。

の中に 微小椎間板切除術 椎骨または椎間板の関与部分になる 離れて。これは顕微手術技術を使用して行われるため、対応する椎間板に到達するために大きなアクセス経路を開く必要はありません。その後 リハビリと治癒 この方法で続行 しばしばすぐに さらに複雑になることはありません。
また 有孔切開術 腹臥位で行われる比較的小さな手順です。突き出た組織のごく一部のみ（学期）離れて。椎間板残るそしてその椎体安定性がさらに損なわれることはありません。そのため、実際のディスクの代わりにプレースホルダーを使用する必要はありません。ただし、この方法は 小さな椎間板ヘルニアのみ 可能。
椎間板の大部分が脊柱管に滑り込んだら、完全に取り除く必要があります（椎弓切除術）。ここに 椎弓とその棘突起の除去椎間板に到達し、それを削除します。そこ失うただし、脊椎安定常にプレースホルダーまたは 脊椎固定術 実行する必要があります。
このため、場合によっては、椎体の一部のみが除去されます（片側切除）別のものを取得する 残留安定性 に 受け取る。私たちは常に脊椎の安定性を維持するために、最も穏やかで最小の外科的方法を選択するよう努めています。さらに、椎弓切除術のアクセスパスは、脊椎に大きな切開を入れる必要があるため、顕微手術よりも大幅に大きくなります。しかし、いくつかのケースでは、顕微手術は腰部坐骨神経痛の症状を緩和するのに十分ではありません。

手動療法

腰部坐骨神経痛の状況での手による治療は、事前に健康診断でアドバイスを受ける必要があります。臨床像が坐骨神経の過負荷に基づいている場合、手動療法は影響を受けた筋肉群を緩め、治療方針を大幅にサポートすることができます。これは、より速い動員と筋肉増強のために処方された理学療法と密接に関連しているはずです。穏やかな動きによって引き起こされる悪い姿勢は常に防止されなければなりません。

手動療法が腰部坐骨神経痛の症状に役立つかどうかは、患者が個別に確認する必要があります。幸いなことに、現在、幅広い支持療法から選択できます。ただし、いずれの場合も、治療法に禁忌があるかどうかを確認するために治療医に相談することが重要です。たとえば、急性椎間板ヘルニアの場合、特に神経学的症状が発生する場合は、直接罹患した領域での手による治療は推奨されません。エリア自体はできるだけ操作しないでください。一方、残りの脊椎が閉塞の影響を受けている場合、これらの領域での手による治療の心配はありません。