虫垂炎を検出するための検査

前書き

虫垂炎の主な症状は腹痛です。しかし、腹痛の原因となる病気はたくさんあるので、診断を確定するためにいくつかの検査が必要です。最初の試験はほとんどが身体検査です。医師は、通常虫垂炎で痛みを伴う胃の領域の特定の領域を押します。血液検査でも情報が得られます。超音波、CT、MRIなどの一部の画像検査でも、炎症を起こした虫垂が見られることがあります。ただし、付録は表示されずに炎症を起こすことがあります。

身体検査

ジャンプ

ホッピングは腹部臓器に多くの動きを引き起こし、虫垂炎の痛みを悪化させます。この増加は、虫垂が特定の筋肉、腰筋にある場合に特に強くなります。これは、跳躍動作中に緊張するためです。ただし、激しい痛みのある人は、自発的に緊急治療室を飛び越さず、穏やかな姿勢で横になります。ホッピングも非常に不特定の兆候であり、虫垂炎で痛みを伴うだけではありません。

マクバーニーポイント

虫垂炎が疑われる場合、体に圧力が痛みを引き起こす可能性のある特定の箇所があります。マクバーニーポイントは、骨盤ベーンのへそと右上部の脊椎の中間にあります。検査官がそれを押し込むと、罹患した人は虫垂炎と虫垂の正常な位置に伴う痛みの増加を感じます。

ランツポイント

ランツポイントは、マクバーニーポイントと同様に、虫垂炎の典型的な痛みの1つです。骨盤刃の2つの上部骨棘の間に線が引かれ、この線は3つの部分に分かれています。ランツポイントは、ラインの右と中央の3分の1の間にあります。この点を押すと、虫垂が典型的な場所にある場合、影響を受ける人の痛みが増加します。

吹き出し症状

Rovsing症状により、虫垂への圧力は内側から解放されます。検査官は、大腸の内容物を左下から上腹部の上、右から虫垂までの通常の経路に向かって撫でます。これは虫垂炎に伴う痛みも増加させます。虫垂が破裂すると腸の内容物も腹部に押し込まれ、腹膜炎のリスクが高まるため、この検査は通常は行われません。

ブルームバーグサイン

ブルームバーグの標識は、付録の標識の1つでもあります。検者は無痛側の下腹部を圧迫し、警告なしに行かせます。虫垂炎の場合、これは右下腹部の痛みにつながります。これは、離したときに腹部の臓器が動くため、炎症を起こした虫垂がさらにいらいらするという事実によって説明されます。ブルームバーグの兆候は、虫垂の典型的な位置にも依存し、虫垂炎に特有のものではありません。

シトコフスキー記号

シトコフスキーの兆候は圧力点ではありませんが、左側の位置で発生する右下腹部の一般的な痛みです。これは、腹壁の筋肉の伸張と緊張が原因で発生します。他のすべての虫垂炎の兆候と同様に、シトコフスキーの兆候は虫垂炎に固有のものではなく、虫垂炎の存在にもかかわらず他の疾患に陽性または陰性になる可能性もあります。

腰痛症のサイン

腰筋は、背骨から大腿骨まで下がる筋肉です。一部の人々では、虫垂は腰筋の筋肉表面に直接あります。したがって、筋肉が緊張したり動かされたりすると、痛みが増します。医師は、患者のまっすぐな脚を仰臥位で持ち上げることでこれを確認できます。出血など、筋肉の近くにある他の病気もまた、腰痛の兆候が陽性になることがあります。

血液検査

血液検査は、ほぼすべての患者に対して行われる病院での標準的な検査の1つです。このプロセスでは、さまざまな値がテストされます。テストの一部は、血球の量を決定することです。赤血球などの血液にはさまざまな種類の細胞があります（赤血球）、白血球（白血球）および血小板（血小板).

白血球は体の防御に関与し、炎症があると増加します。したがって、虫垂炎では白血球値の上昇が予想されます。この炎症の兆候に加えて、体内の炎症を示す他の値があります。肝臓はCRPと呼ばれるタンパク質を生成しますが、これは炎症でも増加します。他のいくつかの臨床検査は他の可能性のある病気を除外するか、それらをより可能性の高いものにします。ただし、通常の検査画像は必ずしも虫垂炎がないことを意味するわけではなく、逆に、炎症値の増加は炎症のみを意味し、必ずしも虫垂炎を意味するわけではありません。したがって、検査結果は常に関係者の状態と比較する必要があります。

イメージング手順

超音波

超音波検査は、副作用のない迅速に利用できる検査であり、一般開業医の診療でも実施できることがよくあります。超音波は、さまざまな器官や物質によって異なって反射され、画像を生成します。虫垂炎では、大きくて硬い虫垂が見えるようになります。虫垂の壁は、感染すると厚くなるため、複数の輪のある標的のように見えます。ただし、虫垂が見えないように大腸で覆うこともできます。

CT

コンピュータ断層撮影は、X線で機能する検査方法です。特に高齢者や太りすぎの人では、超音波検査を実施するのが難しいことが多く、CTが適切な代替手段です。他の腹部臓器もCTではっきりと見えるので、痛みの他の考えられる原因も特定できます。超音波と同様に、虫垂はCTでは膨張した標的のように見えます。CTでは放射線被曝が比較的高いため、最初の選択ではありません。

MRI

炎症を起こした虫垂は、MRIでもはっきりと見えます。 CTとは対照的に、MRIは放射線被ばくを必要としないため、副作用がほとんどありません。ただし、MRIはどこでも利用できるわけではなく、一部の病院でさえ、対象を絞って開始する必要があります。影響を受けた人は管に押し込まれ、数分間じっと横たわっていなければなりません。多くの場合、これは幼児では不可能です。虫垂炎のほとんどの場合、MRIは絶対に必要というわけではありません。胎児を保護するために、MRIは妊婦が選択する方法です。

子供のための特別なテストはありますか？

多くの病気は子供の診断が困難です。子供たちは、痛みがどこにあるのか正確に言うことができないことがよくあります。しかし、基本的には、虫垂が痛みにもかかわらず横になっても構わない場合、虫垂徴候は子供でも機能します。いくつかのテストは子供で行うことができません。 MRIは、子供たちがまだ嘘をついていないため、しばしば不可能です。 CTにはMRIと同じ問題があります。さらに、放射線被ばくを低減するために、小児のCTは避けるべきです。これらの検査オプションは利用できなくなったため、超音波と血液の値に集中する必要があります。

虫垂炎が除外できない場合、手術は寛大に行われるべきです。低侵襲手術中、医師は虫垂を見て、それを取り除く必要があるかどうかを判断できます。

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