膝蓋腱
前書き
膝蓋腱は、膝蓋骨（膝蓋骨）から脛骨（脛骨）の前面の粗い突起（脛骨結節）につながる硬い靭帯です。テープの厚さは約6ミリメートル、長さは5インチです。膝蓋腱は、四頭大腿筋（大腿四頭筋）の挿入腱の延長であるため、膝関節の延長に不可欠です。さらに、繊維を備えた膝蓋腱は、膝関節の関節包を固定します。大腿四頭筋の筋肉の引っ張りは膝蓋骨によって偏向され、膝関節の伸縮性と動力伝達が容易になります。
膝蓋腱は、特に運動選手において、重い負荷にさらされています。激しい運動、痛み、炎症を開始または再開した場合、または既存の損傷の場合は、膝蓋腱の断裂さえ発生する可能性があります。青年期および運動選手では、いわゆる膝蓋骨先端症候群がしばしば発生し、膝蓋骨への靭帯の固定が痛みを伴う。
図膝関節
A-左から右膝関節
B-正面から見た右膝関節
C-後ろから右膝関節
- 膝蓋骨- 膝蓋骨
- 大腿骨- 大腿骨
- シン- 脛骨
- 腓骨- 腓骨
- 内側のメニスカス-
内側半月板 - 外半月板-
横方向の半月板 - 膝蓋靭帯-
膝蓋靭帯 - アウターバンド-
靱帯 側副靭帯 - インナーバンド-
靱帯 側副靭帯 - 後十字靭帯-
靱帯 cruciatumposterius - 前十字靭帯-
靱帯 前十字靭帯
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
病気の原因
膝を伸ばすと、膝蓋腱に極度の力が作用します。これらは、スプリントから停止するときの急ブレーキ、またはジャンプから着陸するときのブレーキ力によって悪化します。重いウェイトを持ち上げるときも、膝蓋腱に大きなストレスがかかります。これらのストレスは、さまざまな病気や怪我につながる可能性があります。
痛み/症状
膝蓋腱部に痛みがあります しばしば。プロのアスリートや競技アスリートだけでなく、レクリエーションアスリートもこの分野で痛みを感じる可能性があります。典型的なのは特に後の痛みです 高負荷 膝蓋腱。これらは特にスポーツです ジャンプ そして スプリント、ハードルなど。また強い 膝を曲げて減速する 腱に負担をかけることができます。膝を曲げたり伸ばしたりするときの痛みは、抵抗に逆らって特に強くなります。 階段を上る, 下り坂に行く または重い物を持ち上げます。安静時の痛みは、膝蓋腱への圧力によって引き起こされることがよくあります。通常、痛みを取り除くには運動を中断するだけで十分です。次に、脚の筋肉をゆっくりと再び強化する必要があります（以下を参照）。
膝蓋腱の炎症
高負荷でそれはできます 膝蓋腱の炎症 来て。それは言及します 無菌 炎症、つまり炎症 なし 1 バクテリア または ウイルス 病原体。炎症はによって引き起こされます 微小な怪我 と重い負荷。その結果、膝に負荷がかかると痛みが生じます。 A オーバーヒート または 腫れ 膝蓋腱の領域でも炎症過程を示唆しています。そのような炎症の特別な形態は、前述の膝蓋骨先端症候群です。
無菌性もめったにありません 骨壊死 膝蓋腱の脛骨結節への付着（am シン）、いわゆる M.オスグッドシュラッターそれは若い運動青年に影響を及ぼし、保存療法で良好な予後を示します。
膝蓋骨先端症候群
膝蓋骨先端症候群は、膝蓋骨（膝蓋骨）の下端にある膝蓋腱の基部の痛みを表します。これは、非細菌性の炎症（テニスやゴルファーの腕に似ています）によって引き起こされます。痛みは通常、動くときに起こります。特に下り坂や階段を上るのは痛みを引き起こし、長時間座っていると結果として生じる膝の屈曲も痛みを伴う可能性があります。多くの場合、痛みは膝蓋腱への圧力によっても引き起こされる可能性があります。それらは筋肉の過負荷の結果です。膝蓋腱症候群は、青年期に最もよく見られる腱疾患です。膝蓋骨先端症候群は、ジャンプや着地時に特に強い力が膝蓋腱に作用するため、「ジャンパー膝」と呼ばれることもあります。バスケットボール選手、バレーボール選手、ハンドボール選手、走り高跳び選手がしばしば影響を受けます。さらに、スプリンターやアスリートは、頻繁な加速と減速を伴うスポーツ（スカッシュなど）のリスクにさらされています。
膝蓋腱内の小さな怪我や小さな裂け目は炎症反応を引き起こすと考えられており、場合によっては発赤や腫れを引き起こすこともあります。先天性靭帯の衰弱（弛緩）、膝蓋骨の隆起（膝蓋骨）、膝蓋骨の発達障害および成長障害のある人は特に危険にさらされています。
スポーツ休憩がないため、臨床像は数ヶ月から数年続くか、頻繁に再発する可能性があります。
トピックの詳細を読む： 膝蓋骨先端症候群
診断
詳細なもの 履歴を取る （患者との相談）練習するスポーツの種類と職業上のストレスに特別な注意を払うことは、膝蓋腱疾患の診断において重要な役割を果たすことができます。膝を調べるとき、 優しさ 膝蓋骨（膝蓋骨）の下端にあります。の痛み 抵抗に対する膝の伸展 疑惑を裏付ける。膝蓋骨先端症候群等の診断を確定するために、 超音波 または MRI （磁気共鳴トモグラフィー）。
治療
膝蓋腱の病気では、最初にすべきです 重荷 膝関節の 回避 になります。したがって、症状を引き起こすスポーツは十分に長い間一時停止する必要があります。膝関節をできるだけ動かさないようにするのに役立ちます。激しい痛みの場合、次のような鎮痛剤 ジクロフェナク そして イブプロフェン 取られます。鎮痛剤およびジクロフェナクなどの抗炎症性軟膏の局所塗布/ ボルタレン 助けられる。多くの場合、運動後の急性の痛みに役立ちます 涼しいさらなるコースでは、理学療法の助けを借りて筋肉を構築することが役立つ場合があります。の注射 糖質コルチコイド (コルチゾール）および 局所麻酔薬 膝蓋腱を引き裂くリスクが高まるため、慎重に検討する必要があります。さらに、侵襲的手段による感染のリスクは常にあります。
ゴムバンドまたはテーピングによる安定化は、運動中の膝への負担を軽減するのに役立ちます。
長期的な苦情や深刻な被害の場合には、手術も役立ちます。
予報
膝蓋腱の疾患の予後は、一貫した早期の治療で良好です。症状が頻繁に再発し、治療が不十分な場合は、膝蓋腱への負担が少ないスポーツ（水泳、サイクリングなど）に切り替える必要があります。
予防
膝蓋腱に不必要な負担をかけないようにするために、従うべきいくつかの原則があります。ランニングスポーツでは、可能な限りクッション性のある適切な履物を使用することが重要です。問題がわかっている場合は、硬いコンクリートよりも柔らかい床を優先する必要があります。新しいスポーツを始めるときは、強度を遅くし、進行状況に合わせて調整する必要があります。これは、（たとえば怪我に関連した）トレーニングの休憩後に再開するときにも特に当てはまります。これは、特にその場合、ストレスが過小評価されることが多いためです。特にジャンプのあるスポーツでは、ピーク負荷を最小限に抑える必要があります。トレーニングの前に十分なウォームアップを行い、トレーニング後に脚の筋肉を強化して伸ばす必要があります。
膝蓋腱断裂の極端な症例
膝蓋腱の破裂は通常、 高齢者腱がすでに通過している場合 着る 損傷を受けた。トリガーは通常、重い荷物を運ぶとき（たとえば、トラックを降ろすとき）に高所からジャンプするなど、曲がった膝の重い荷物です。腱の断裂が聞こえることさえあります。
膝蓋腱断裂の典型的な症状には、膝を打つことができないことが含まれます 抵抗に逆らってストレッチする （通常、膝に負担をかけずにストレッチすることは可能です）、必要に応じて膝蓋骨と膝蓋骨を立てます ハイキング 四頭筋（大腿四頭筋）が緊張しているとき。疑わしい場合は、超音波またはMRIが診断の確認に役立ちます。
膝蓋腱の外科的固定は通常、治療法として使用されます。
詳細については、次を参照してください。 膝蓋腱の破裂
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