膝蓋骨
同義語
膝蓋骨の骨折、膝蓋骨骨折、肺腱、膝蓋腱、膝蓋腱、膝蓋骨軟骨症、膝蓋骨後関節症、膝蓋骨脱臼、膝蓋骨脱臼
医療： 膝蓋骨
英語： 膝蓋骨
図膝蓋骨
- 膝蓋骨-
膝蓋骨 - 大腿骨-
大腿骨 - シン-
脛骨 - 腓骨-
腓骨 - 内側のメニスカス-
内側半月板 - 外半月板-
横方向の半月板 - 膝蓋靭帯-
膝蓋靭帯 - 太ももの上部の筋肉-
大腿直筋 - 腸骨稜-脛骨腱-
腸脛靭帯 - 前脛骨筋-
前脛骨筋
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
解剖学
だからフロントのもの 太ももの筋肉 膝関節が曲がっているときに下腿に有利に力を伝達することができます、これは必要です 膝関節 スペーサー。このスペーサーは 膝蓋骨/膝蓋骨それは一種のフォースダイバーターとして機能します。
膝蓋骨の上部にある大きな前大腿筋（大腿四頭筋）腱の一端を直接使用します。
膝蓋骨の下側では、膝蓋腱（膝蓋腱）が脛骨の前部に向かって引っ張られます（脛骨）。そこで、それは骨の小さな突起に付着します（アポフィジス=脛骨結節）。定義上、筋肉が腱に関与している必要があるため、膝蓋骨の腱は実際には一種の視力ではありません。ただし、膝蓋骨腱は膝蓋骨を接続します（骨）シン（ティビア）と。これが、膝蓋腱が医学的に靭帯と呼ばれる理由です。
膝蓋骨が力を直接伝達できるように、太ももの2つの頭の間にスライドチャネルがあり、膝蓋骨/膝蓋骨は曲げたり伸ばしたりするときに約5〜10cmスライドできます。
膝蓋骨の背面は厚い軟骨層で覆われています（硝子軟骨）オーバードロー。太もものスライディングチャンネルに対応し、背面は縦方向になっています 最初 内側が小さく、外側が大きい（内側と外側のファセット 膝蓋骨）。両方の滑り面は通常、互いに120〜140°の角度にあります（隆起角度=膝蓋骨開口角度）。
2つのファセットのサイズと位置の角度は重要です。これは、均一な送電と低摩耗が理想的なサイズでのみ可能であるためです。
膝蓋骨異形成
植物に関連する形状のバリエーション
- 通常の膝蓋骨
- 異形成膝蓋骨
- 側性化を伴う異形成膝蓋骨
- 後膝蓋軟骨の損傷
関数
膝蓋骨は、膝関節を介して前腿の筋肉の力を脛骨に伝達します。膝蓋骨/膝蓋骨は、物理的な力のダイバータ（hypomochlion）として機能します。
膝蓋骨を最大限に曲げたり伸ばしたりすると、大腿骨のスライド溝で約10cmスライドできます。
膝蓋骨脱臼
の中に 膝蓋骨脱臼 (膝蓋骨脱臼）膝蓋骨が太ももの所定の経路から飛び出しました。膝蓋骨が飛び出した場合、膝蓋骨靭帯は常に裂けます。
膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）の危険因子ですか 膝をノックする、緩い靭帯装置（ハイパーラックス）と直立膝蓋骨。
膝蓋骨は、事実上常にスライドウェイから飛び出してきました。再び飛び出す膝蓋骨は、再び飛び出すリスクを抱えています。
詳細については、次のトピックを参照してください。 膝蓋骨脱臼
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膝蓋骨の病気
後膝蓋変形性関節症
膝蓋骨（膝蓋骨）の最も一般的な病気は、膝蓋骨の変形性関節症（膝蓋骨関節症）です。
膝蓋骨関節症には多くの原因があります。考えられる原因は、肛門領域による軟骨の質の低下、膝蓋骨の不適切な配置（椎間板形成不全、不適切な隆起角度）、膝のノック、内反膝、膝蓋骨の側方化（膝蓋骨が滑走路の外側にスライドしすぎるなど）です。 。
詳細については、を参照してください。：後膝蓋変形性関節症
変形性関節症の段階
（アウターブリッジによると膝蓋軟骨軟化症）上から下へ：
- グレード1の軟骨軟化症
- グレード2の軟骨軟化症
- グレード3の軟骨軟化症
- グレード4の軟骨軟化症
膝蓋軟骨軟化症
なので 膝蓋軟骨軟化症 ほとんど無害ですが、多くの場合、子供や青年の膝蓋骨の非常に痛みを伴う過負荷です。これを表現する 膝蓋骨の後ろの痛み 階段を上ったり、深いスクワットをしたりするとき。
ほとんどの場合、この痛みは25〜30歳までに消えます。ただし、苦情の背後に病気の原因がないことを確認する必要があります。
オスグッド・シュラッター病
ザ・ オスグッド・シュラッター病 痛みを伴うものとして定義されています 刺激 の腱の出発点 膝蓋骨 (= 膝蓋腱）。取り付けポイントは前面にあります シン。若年性骨軟骨症では、 骨片 すねから離れて死に、壊死する。死んだ骨の部分は、 無菌性骨壊死 専用。この文脈では、無菌とは、感染が原因ではないことを意味します。
で オスグッド・シュラッター病 若い人たちが主に影響を受け、多くの場合、年齢の間です 10年と14年。男の子も観察できた 四回 オスグッド・シュラッター病は女性よりも頻繁に苦しんでいます。病気は1つだけであることができます どちらも 膝 はびこっている。過剰に スポーツ （特に ジョギングする または 飛躍） 非常に少ない 怪我 病気の原因であることが発生します。
このトピックの詳細については、オスグッド・シュラッター病の包帯をご覧ください。
膝蓋骨の側性化
の中に 膝蓋骨の側性化 膝蓋骨が太もものスライディングチャネルで外に出すぎています。これにより、膝蓋骨に非対称の負荷がかかります（外側にさらにストレスがかかります）。
原因は通常、膝蓋骨および/またはすべり軸受の不適切な配置と、内前大腿筋（内側広筋）の弱さです。
膝蓋前滑液包炎
膝蓋骨をスライドさせるには、大きなスライド面が必要です。この滑液包を可能にする膝関節に2つの滑液包があります。いわゆる膝蓋骨の真正面にあります 膝蓋前滑液包小さな皮膚の怪我で発火する可能性がありますが、明らかな原因がない場合もあります。
このブルサの炎症（膝蓋前滑液包炎）広範囲にわたる結果をもたらす可能性があります。顕著な炎症があると、膝の感染症（膝関節蓄膿症）または 敗血症。したがって、重度の感染症が発生した場合は、滑液包を取り除く必要があります。
ジントリンゲン病
ザ・ ジントリンゲン-ラーセン病 成長する年齢（通常10-14歳）のまれな病気です。これは、膝蓋骨下部の極の循環障害です。ほとんどの場合、この病気は、スポーツ休暇による治療がなくても、何の影響もなく治癒します。
膝蓋骨bipartia
場合によっては、膝蓋骨が2倍になるか、異なる骨核間に接続がありません。ほとんどの場合、膝蓋骨の上部外側四分円に追加の骨（膝蓋骨二分膝蓋骨）があり、それ自体は病気の価値がありません。
合計で最大6つの骨部分が発生する可能性があります。ただし、破片の数が増えると、膝蓋骨の後ろの軟骨が早期に摩耗するリスクが高まります。
このテーマの詳細については、次を参照してください。 二分膝蓋骨
膝蓋骨先端症候群
アスリートはしばしば1つに苦しんでいます 膝蓋骨先端症候群。これは、膝蓋骨先端の骨/腱接合部にある膝蓋骨伸筋装置の慢性的で痛みを伴う退行性の酷使疾患です。
詳細については、次のトピックを参照してください。 膝蓋骨先端症候群
膝蓋骨が飛び出しました
膝蓋骨のとき（膝蓋骨）通常の位置から飛び出します。これは、 膝蓋骨脱臼 専用。
いくつかの危険因子は膝蓋骨脱臼を促進する可能性があります。とりわけ、これには1つが含まれます 膝蓋骨の発育不全、いわゆる 膝蓋骨異形成.
この場合、膝蓋骨は小さすぎることが多く、膝の靭帯弛緩装置によって十分に固定されていません。これにより、ホルダーからすばやく外れるようになります。
しかし、そのような膝蓋骨異形成は通常すでに落ちます 20歳未満 脱臼のために初めて、脱臼が起こり続けます。
他の好ましい要因は、膝の靭帯弛緩装置の誤った発達です。 膝をノックする (外反膝）、弱い結合組織、および上肢と下肢の間の筋肉の不均衡。
これらすべての要因により、膝蓋骨の固定が低下し、膝蓋骨が脱臼する可能性があります。
事故は膝蓋骨脱臼のもう一つの原因です。
通常は1つです ひざのねじれ スポーツ傷害の一部として。
膝蓋骨は通常、膝の外側に滑ります。女性は男性よりわずかに頻繁に影響を受けます。全体的に、膝蓋骨を滑らせることは非常に苦痛です。
診断上、膝蓋骨脱臼は通常、一見したところ外側から見えます。さらに、多くの場合、 関節滲出液それは血まみれになる可能性があります。ほとんどの場合、膝蓋骨は自動的に開始位置に戻ります（削減).
それにもかかわらず、転位のために 靭帯または軟骨の損傷 医学的評価を必要とする人の後ろに残ります。
膝蓋骨がそれ自体で通常の位置に戻っていない場合は、 再び医学的に調整 になります。
膝をゆっくりと伸ばし、膝蓋骨を片手でしっかりと保持して、急に跳ね返らないようにします。
その後、ゆっくりと通常の位置に戻すことができます。
このようにして、靭帯および軟骨の損傷が回避されます。続いて X線 膝蓋骨の位置を確認するために膝の。
骨の損傷はX線でも見ることができます。
先天性膝蓋骨異形成などが原因で膝蓋骨がずれ続ける場合は、 手術療法 それは将来の再発性脱臼を防ぐはずです。
膝蓋骨が緩んでいる
膝蓋骨が緩んでいて、位置がずれることが多い場合（膝蓋骨脱臼）、それは通常誰かによるものです 靭帯の弱さ、 1 膝蓋骨の奇形 それ自体（膝蓋骨異形成）または1つ すべり軸受の奇形 膝蓋骨（滑車異形成).
膝蓋骨は腱によって固定されています 大腿四頭筋 下腿をまっすぐにするのに役立つ太ももの前部。
また、残りの部分でもサポートされています 膝関節の靭帯構造 安定しました。
上腕骨と下腿骨の端から形成される滑車の軟骨表面を滑ることができます。
膝蓋骨の形状がすべり軸受と完全に一致していない場合、不均衡が発生し、 膝蓋骨の緩み そのホルダーのリード。これにより、彼女は自分の立場でより柔軟になります。
同じことが、膝蓋骨を適切に固定しない不安定な靭帯系にも当てはまります。これにより、 膝蓋骨の過可動性.
筋肉のバランスが崩れている場合は、膝蓋骨がすべり軸受に最適に固定されていない可能性もあります。膝のずれ、例えば Xレッグポジション.
特に若い女の子は膝蓋骨の緩みの影響を受けます。
傷ついた膝蓋骨
膝蓋骨の打撲傷は、 膝の挫傷 言及され、通常はスポーツ事故または転倒から発生します。
これにより、膝蓋骨に強い力が作用し、膝蓋骨は周囲の組織と短時間強く圧縮されます。
これは皮膚に大きな損傷をもたらすことはありませんが、それは可能です 血管とリンパ管 膝蓋骨領域が損傷する可能性があり、膝蓋骨自体も損傷する可能性があります。
血管損傷の結果として、 出血 組織に。外から見ると、あざは 皮膚の赤青みがかった変色 そして 軟部組織の腫れ 目に見える。
また、関節部はほとんどが 過熱 そして 赤くなった.
浸出液はそれを引き起こす可能性があります 激痛 と1つ 機能制限 膝関節の。特に膝を曲げる（たとえば、階段を上るとき）痛みを伴うものとして認識されます。
早急な対策として、症状を悪化させないように、患部の膝に負担をかけないようにすることをお勧めします。
立っているときの静水圧が腫れを悪化させる可能性があるため、脚もできるだけ高く上げる必要があります。
ひざは 氷冷 血管を収縮させ、出血をより早く止めます。このようにして痛みを和らげることもできます。
最終的には、外側からのわずかな圧力で腫れを抑えることができます（例えば、適用された包帯を通して）。血液の供給が途絶えないように、包帯をきつく締めすぎないように注意してください。
痛みが非常に強い場合は、 鎮痛剤軟膏または投薬 使用されるようになります。関節滲出液が非常に顕著である場合、液体の穿刺と吸引が緩和効果をもたらす可能性があります。
膝蓋骨が傷ついた場合は、常に医師の診察を受けることをお勧めします。これは、膝の詳細な検査を通じて、膝の重要な構造（靭帯）または膝蓋骨自体が損傷していないかどうかを明らかにすることができます。
膝蓋骨が滑った
膝蓋骨が滑る場合、それはしばしば先天性素因の形で引き起こされます 膝蓋骨異形成.
この場合は 膝蓋骨の奇形。そのため、小さすぎるか、すべり軸受と一致しない形状になっています。
これにより、膝関節への誘導が減少し、より速く滑ることができます。
それに素因となる動きは特定です 急速な回転運動 膝に。したがって、膝蓋骨はスポーツ傷害の一部として最も頻繁に滑る。
靭帯が緩んでいる 膝の部分では、膝蓋骨がずれてしまうリスクも高まります。
通常、それはタイトな靭帯装置で構成されています 内部- そして アウターバンド、およびの腱 大腿四頭筋 十分に固定されています。そうでない場合は、スリップする可能性があります。不安定なため、それはまたすることができます 軟骨の損傷 膝関節に発生します。これは通常、前膝領域の痛みとして目立ちます。
不安定性は、特に膝蓋骨がよりよく固定されるように靭帯装置を再構築することによって治療的に治療されます。
場合によっては、さらなる安定化対策が必要です。
膝蓋骨の不安定性が成長の過程でのみ発生する場合、問題は成長段階の終わりまでに自然に解決することが多いため、最初に待つ必要があることがよくあります。
そうでない場合は、ここにも存在する可能性があります 手術療法 考慮されます。
膝蓋骨ジャンプ
膝蓋骨が膝関節に弾力的に載っていて、圧力をかけることで下に動かしてから再び跳ね上がると、「膝蓋骨を踊る" 前に。
これは確かな兆候と考えられています 関節滲出液 膝の滲出液が疑われるとすぐに医師によって検査されます。
これを行うには、脚を伸ばし、膝関節の真上のくぼみを片手で滑らかにします。
あるので ブルサ 関連する量の液体を吸収できる場合、これはこのように表現する必要があります。その後、液体は膝蓋骨の下に集まります。
次に、くぼみにさらに圧力をかけながら、膝蓋骨を押します。
関節滲出液の場合、膝蓋骨を膝関節に向かって弾力的に押し込むことができ、 あなたが手放すと再びジャンプします、液面に浮かぶからです。この膝蓋骨のジャンプは「膝蓋骨を踊る" 専用。
スポーツ中に膝蓋骨が解剖学的に正しい位置から飛び出す場合、たとえば関節滲出液がない場合、膝蓋骨脱臼であり、通常、膝蓋骨の奇形、靭帯弛緩、または筋肉の不均衡のいずれかによって引き起こされます。
壊れた膝蓋骨
膝蓋骨が折れると、これは医学的に呼ばれます 膝蓋骨骨折 専用。
通常、これはの一部として発生します 秋 または1つ 直接的な暴力 膝の上。
膝蓋骨骨折の典型的な症状は、膝をまっすぐにすることができず、負荷をかけることができなくなったことと、膝が1つであることです。 著しい腫れ, オーバーヒート そして あざ 膝の部分に。
膝蓋骨が腱のアバットメントとして機能するため、脚を曲げることができなくなります。 大腿四頭筋 上腿から下腿に力を加えて伝達します。
破損した場合、動力伝達は中断されます。したがって、ほとんどが存在します 強い痛み と 完全な不安定感 膝関節に。
軟部組織全体が裂ける骨折はあまり一般的ではありません（オープンフラクチャー).
診断を確定するために、定期的な膝関節検査に加えて、 X線画像 破片がはっきりと見えるように作られています。
このようにして、主治医はすでに指示された治療法を決定することができます。
膝蓋骨が強い筋肉に接続されているという事実は、骨折片が通常強く引き離されて、それらが互いに隣接するのではなく、膝関節領域でずれていることを意味します。
それに対応して、壊れた膝蓋骨は通常 保守的ではない 扱われますが、1つ必要です 運用アプローチ.
解剖学的状態を正しく回復させる適切な治療は、膝関節の永続的な機能制限につながる可能性があるため、特に重要です。
膝蓋骨の破片の位置が正しくないと、膝関節がさらに損傷し、位置が正しくなくなり、二次的な姿勢になり、その結果、足と股関節が損傷する可能性があります。
の形での保守的な治療 ギプスでの固定 骨折が変位していない場合、つまり断片が正しい位置に残っている場合にのみ可能です。
パリの石膏は、膝蓋骨が再び正常に治癒できるように、後のシフトを防ぐことになっています。
は 手術療法 必要に応じて、断片を一緒に固定し、損傷した靭帯弛緩装置を修復します。さらに、膝蓋骨は術中にX線撮影され、正しく組み立てられていることを確認します。
わずか1ミリメートルのずれは、後で膝関節の機能に関連する制限をもたらす可能性があります。
特に重要なのは 非常に安定したフラグメントの固定 そうでなければ、太ももの筋肉を強く引っ張ることで、それらを再び引き離すことができるからです。
関節面が正しく修復されていないと、簡単に 関節症 それを開発する 痛み そして 動きの制限 手をつないで行きます。
膝蓋骨骨折を最初から回避するために、特にリスクの高いスポーツを行う場合（インラインスケート、アイススケート、スケートボーディング、サイクリング) 膝パッド 着用してください。
転倒した場合、これは力が膝蓋骨に直接作用しないことを意味しますが、吸収され、よりよく分散されます。これは通常、骨折を防ぐことができます。
