滑膜の解剖学と機能

定義

滑膜（滑膜および滑膜）は、関節包、腱鞘およびブルサを内側から裏打ちします。

それらの主な機能は、軟骨に栄養を与え、摩擦を減らすと考えられている滑液の生成です。
さらに、滑膜の細胞のいくつかは食作用を持っています。つまり、これらの細胞は組織の残骸や微生物を取り込み、酵素を使用してそれらを溶解することができます。

解剖学

滑膜の解剖学的構造は、胚発生の3つの胚葉すべてに由来する内皮、上皮、または中皮のいずれかで継続的に覆われている他の体内腔とは異なります。

これは、滑膜または滑膜とは異なります。彼女はいわゆるによって呼ばれます 滑膜細胞上皮細胞ではなく、間葉系結合組織、すなわち胚性結合組織から生じるものが裏打ちされています。
間葉は中胚葉子葉に由来します。間葉は、体が持っているすべての結合組織で発生します。したがって、それは関節包とその内層の起源でもあります。

滑膜は 2つの層：
ザ・ 内膜 そして血管新生 サブインティマ.

内膜

内膜は、滑膜細胞と無定形の細胞外マトリックスで構成されています。滑膜細胞は、断片的にのみ形成される連続的な基底膜を持たず、A型とB型に分けられます。A型の細胞は食作用機能を持ち、細胞や組織の破片を取り込んで分解します。それらは血液の単核細胞に由来し、肝臓のクッパー細胞に匹敵する局所マクロファージであると考えられています。

の滑膜細胞 タイプB ヒアルロン酸、コラーゲン、フィブロネクチンの混合物を生成し、それを環境と関節腔に放出する生成細胞です。だからあなたは 滑液の主な生産者（「関節液」）軟骨に栄養を与え、関節の摩擦を減らします。多くのタンパク質の産生を必要とするこのタスクを実行できるようにするために、B型滑膜細胞は、分泌タンパク質の産生にとって非常に重要な、特に多数の粗面小胞体を持っています。

一般に、滑膜細胞は非常に多形性の外観を有し、扁平、立方体、紡錘形、またはマクロファージのように見える可能性があります。

サブインティマ

いくつかの細胞層からなるこの内膜の下には、いわゆる内膜があります。これは疎性結合組織で構成されており、血液が非常によく供給されています。脂肪細胞、マクロファージ、線維芽細胞などの他の細胞が含まれています。この層は、内膜滑膜細胞と関節包の堅くて比較的硬い結合組織との間に一種の緩衝層を形成します。

ここで、滑膜も ブルサ そして 腱鞘 が形成され、ここでもわずかに異なる解剖学的構造を持っていますが、滑液の生成を担っています。

関数

関節は、関節腔と周囲の組織を2つの区画に分割する関節包に囲まれています。したがって、関節腔は隔離され、バクテリアや他の刺激は浸透できません。一方、滑液は他の組織に「浸透」することはできません。滑液の質を維持する必要があるため、これも必要です。

ザ・ 主な機能 関節粘膜、または滑膜は、 滑液の産生 そしてその 善の保証 この。この目的のために、血清はある程度ろ過され、したがって必要な液体を提供します。次に、滑膜細胞はこれにヒアルロン酸および他の粘液形成物質を加え、その結果、粘度が増加します。さらに、シノビアは 代謝的に遅い軟骨の栄養.

滑液の質を確保するために、滑膜には食作用機能を持つ細胞があります。それらは細胞や組織の破片を吸収して分解することができます。バクテリアと戦うこともでき、必要に応じて炎症反応を引き起こすこともあります。

滑液

滑液または口語的に「滑液」とも呼ばれる関節液は、滑液細胞によって形成され、 関節腔, 腱鞘 そして ブルサ 利用可能です。

それは通常、透明でわずかに黄色がかった色をしており、粘稠な粘稠度を持っています。半月板の裂傷などの外傷では、血が混じっているように見えることもあります。細菌感染の場合、それは化膿性で黄色がかったものになります。

君の 主な機能 一方では 関節の摩擦の減少 または腱鞘内。ゼリー状の粘り気があるため、接合面が擦れすぎて磨耗するのを防ぎます。

君の 2番目に重要な機能 で構成されています 関節軟骨の栄養。これは血管に浸透しないため、血液供給から遮断されます。栄養素と酸素の両方は、拡散を介して軟骨に、したがって軟骨形成細胞にのみ入ります。これが可能なのは、軟骨の代謝が非常に遅いためです。これは、ブラディトロフとしても知られています。

関節腔内に形成される滑液が多すぎて、十分な速さで再吸収できない場合は、 関節滲出液 これは痛みを伴い、関節の機能を損なう可能性があります。

滑膜の炎症

ザ・ 滑膜の炎症、また 滑膜炎 と呼ばれる、滑膜（同義語：滑膜または滑膜）の領域での体の痛みと腫れの反応を指します。
それはなることができます 発赤 そして 関節の過熱 来て。さらに、体液がたまり、関節滲出液を引き起こす可能性もあります。関節の機能が損なわれる可能性があり、 影響を受けた関節の硬さ 起こるかもしれない。

滑膜の炎症にはさまざまな原因が考えられます。支配下に入ります 外傷、自己免疫および代謝性疾患, 感染症 そして 摩耗関連の炎症.

外傷、つまり転倒や衝撃によって引き起こされる身体的損傷は、炎症を引き起こす可能性があります。同様に、高度な 関節症 軟骨や骨をこすり、炎症を引き起こします。

1人による関節の関与 細菌性またはウイルス性病原体 また、免疫応答を引き起こし、それによって病原体自体と結果として生じる反応の両方が関節に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。

そのような自己免疫疾患 関節リウマチ または 乾癬性関節炎 また、関節を攻撃し、そこで炎症を引き起こします。そのような代謝性疾患も 痛風 そこに結晶を沈着させることにより、影響を受けた関節の炎症と破壊を引き起こし、それが免疫系を活性化します。

治療は抗炎症性であり、原因に対処する必要があります。

免疫応答が酵素を放出し、健康な組織を破壊する可能性のある細胞を動員するため、あらゆる種類の滑膜の炎症が関節を破壊する可能性があることに注意することが重要です。

ここでトピックについてもっと読む： 滑膜炎

膝の滑膜の炎症

膝の滑膜の炎症にはさまざまな原因が考えられます。
区別されます 急性および慢性滑膜炎.
滑膜の慢性炎症の場合、原因を突き止め、それと戦うことは理にかなっています。たとえば外傷による急性滑膜炎は、通常、自然に治まります。

一般に、冷却と挙上は、痛みを軽減し、関節滲出液を軽減するために役立ちます。関節滲出液による不快感の場合、穿刺が役立つ場合があります。単純な鎮痛薬は通常、痛みを和らげるのに役立ちます。

滑膜切除術

必要に応じて、 関節から滑膜を取り除く になります 患者の症状を改善するため またはより広範なもの 炎症反応による関節の破壊を防ぎます.

滑膜切除術の最も一般的な理由は、 関節リウマチ 損傷がすでに存在する場合は、予防的または再建的のいずれか。軟骨と骨がまだ破壊されていない場合、早期の予防的滑膜切除術がより良い結果を達成することに注意する必要があります。

除去の目的は、炎症反応が乾くように炎症を起こした組織を除去することです。これを自由に走らせると、これらの成分も攻撃されるため、健康な軟骨、骨、結合組織が破壊されます。

手順自体は最終的に両方を行うことができます 開いた 及び 関節鏡 発生する。開放型では、切開が行われ、関節包が開かれる。関節鏡検査法は侵襲性が最小限であり、関節腔全体を開くことはありません。

Radiosynoviorthesis

放射性synoviorthesisはで使用されます 慢性炎症性関節疾患 適用されるなど 関節リウマチ, 乾癬性関節炎 または1つ 変形性関節症を活性化する。放射性ベータエミッターは医師によって関節に挿入され、それが成長を阻害し、滑膜の瘢痕化を引き起こします。
これは さらなる破壊の防止 そしてその 痛みの軽減.