コルチゾン注射

前書き

長年にわたって骨が重くなり、関節が機能しなくなるにつれて、影響を受ける人の多くは、選択した整形外科医から「コルチゾン注射」を受けます。しかし、若年成人や青年でさえ、この治療法は通常、スポーツのけがの後に使用され、痛みの軽減と運動性の向上をもたらすとされています。

しかし、コルチゾン（スペルコルチゾンとも呼ばれます）とは正確には何ですか？まず、コルチゾンは副腎皮質で産生されるステロイドホルモンです。ステロイドホルモンは、化学構造式のために構造がある程度類似しているホルモンのグループです。

コルチゾンは1935年に人間の副腎皮質で発見されました。副腎は腎臓の上に位置し、皮質で他の重要なコルチゾンを生成します 副腎ホルモン どうやって アドレナリン または エストロゲン.

しかし、コルチゾンは正確に何をしますか？まず第一に、コルチゾンは体にまったく影響を与えず、肝臓で生物学的に活性な形態であるコルチゾールに変換する必要があります。コルチゾールは、脂肪代謝、糖バランスだけでなく、タンパク質の代謝回転など、身体の多くのプロセスに介入する絶対的に重要なホルモンです。コルチゾン注射剤としての使用においてより重要なのは、 抗炎症薬 そして 免疫抑制 効果。炎症は常に腫れ、過熱、発赤、痛み、機能喪失を伴います。つまり、必ずしもジョイントに含めたくないものすべてです。

コルチゾン注射は局所的に使用することができます 共同での適用 炎症を抑制し、症状から解放されますが、問題の原因には対処しません。さらに、免疫抑制効果で抗炎症効果を購入します-つまり 免疫系 ブレーキ効果。投与量は常に副作用が可能な限り低く保たれるように選択されますが、長期治療では発熱や感染症がしばしば珍しくありません。関連性があるため、副作用は個別に処理されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 コルチゾン効果

椎間板ヘルニアに対するコルチゾン注射

で 椎間板脱 または-脱出、 椎間板 脊柱管に 脊髄 含む、以前。原因は、重い物を持ち上げたり、突然の誤った動きです。椎間板を上に押します 神経線維 脊髄のそれとそれを押します。

の着実な刺激 神経根 痛みに加えて、それはまた炎症を引き起こす可能性があるので、あなたはそれを コルチゾン注射 治療しようとしました。
局所麻酔下で1回刺す（局所麻酔）根元の近くに長い注射器（いわゆる低侵襲脊柱治療）を使用すると、ボーラス、つまりコルチゾンのバーストが送られます。理想的なケースでは、十分な量のコルチゾンの沈着物が根の近くに形成され、神経根が腫れ、 痛みの反応を弱める.
ボーラスは通常続く 数ヶ月、その後、さらなる治療が必要です。基本的な問題である脱出症はまだ治療されていません。椎間板も少しずつ膨らんで収縮し、生理的な位置に戻りますが、持ち上げると、いつでも新たな脱出につながる可能性があります。さらに、パンクサイトを通じて 細菌 脊柱管に入り、さらに炎症を引き起こす可能性があります。しかし、この合併症は、無菌作業によって大幅に防ぐことができます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアに対するコルチゾン療法

コルチゾン注射を脊椎に投与するさまざまな方法が区別されます。

最初、 傍脊椎注入、これは椎間板ヘルニアで使用され、コルチゾン 椎体の隣 注入されます。

第二に、 硬膜外注射注射器はすぐに 脊柱管に 注入されます。

2つの方法のどちらを使用するかは、ケースバイケースで決定する必要があり、疾患の種類にも依存します。いずれの場合でも、注射はコルチゾンと局所麻酔薬の混合物で構成されています-これは痛みを最小限に抑えます。患者は、たとえあったとしても、わずかな刺痛を感じますが、これは、患者が通常治療を求める激しい痛みとは関係ありません。

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腰痛に対するコルチゾン注射

で 奥に注射 医師は筋肉、静脈、関節の治療を目的としています。コルチゾン注射は常に局所麻酔薬と混合されます。これは、筋肉の痛みを伴うけいれんと緩和姿勢を突破することになっています。だが 専門家| は 意見が分かれる この形の治療の有効性について。コルチゾンや麻薬を筋肉自体に適用することの科学的に証明された付加価値はありません。さらに、静脈に適用することによってアレルギー反応を引き起こす危険性があり、時々ショックや死の状態を引き起こします。

したがって、 全身療法 と 鎮痛剤 (NSAID’S）暖かさと穏やかな運動との組み合わせをお勧めします。

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膝へのコルチゾン注射

他のすべての治療法が失敗した場合は、コルチゾン注射器が膝にも使用されます。の中に 4週間間隔 注射器と局所麻酔を使用して、コルチゾン/鎮痛剤の混合物を膝に注入します。

痛みがすぐに改善する 科学的に証明された、ただしこれは 短期間：遅くとも4週間後、痛みは回復し、再度医師の診察を受けなければなりません。しかし、シリンジは1回の注射あたり5〜10ユーロと比較的安く、健康保険も適用されます。

しかし、シリンジは恒久的な解決策を提供しておらず、症状か​​らの自由は多くの副作用を犠牲にして購入されています。コルチゾン注射のリスク便益比は、あまりにも貧しいと医師によって評価されることがよくあります。

手首へのコルチゾン注射

そのようなさらに小さな関節 手首 コルチゾン注射で治療できます。注射は 関節に直接 注射され、通常はコルチゾンと麻酔薬の混合物で構成されます。それは特に手首にあります 手根管症候群 筋肉や腱箱が膨らみ、手首の高さで圧縮される使用。さらに、そこで走っている神経、正中神経が圧迫されています。手の屈筋は、緊張した腱、屈筋支帯によって表面に限定されているため、圧迫の結果、機能が失われ、手を曲げることができなくなります。

そのうち 特に妊娠直後の女性 影響を受けた。ホルモンバランスが正常に戻るまで、コルチゾン注射を手伝うことができます。他のすべての関節と同様に、注射は数週間しか続かないため、必要に応じて繰り返す必要があります。ここでの主なリスクはまた、穿刺部位の不十分な消毒後の感染です。

テニス肘のためのコルチゾン注射

喉頭蓋炎は、通称、テニスエルボーとしても知られ、腕の腱と筋肉に負担がかかります。これは必ずしもテニスをした後に発生する必要はなく、強い機械的ストレスに関連する他の多くの原因が考えられます。ただし、原則として、痛みはひじから広がり、進行した段階では手首に広がります。通常、外側は内側より影響を受けます。

テニスエルボーの手順は他の関節の治療と変わりません。個別に調整されたコルチゾンと局所麻酔薬の混合物がエルボー関節に注入されます。効果の持続期間は1〜2か月で、短期間の症状のない状態は注射の数日後に発生します。

一方にコルチゾン注射を、もう一方にプラセボを注射された患者を対象としたケースコントロール研究では、2つのグループのどちらが長期にわたって症状が少ないかを調査しました。興味深いことに、12か月の治療後、コルチゾン注射群は、有効成分をまったく投与されなかったプラセボ群よりも、平均して症状からの解放のレベルが低いと報告しました。
専門家はこれを、コルチゾン注射器群での迅速な痛みの緩和により、患者が再び腕に体重をかけるようになり、長期的には症状を悪化させたという事実に起因すると考えています。

痛みは、特定の動きや緊張が健康ではないことを脳に伝える身体の方法です。そのため、非常に不快であっても、それでも意味があります。したがって、上記の研究が示すように、痛みを完全に止めることは必ずしも意味がありません。実際には、人々は、例えば妊娠後など、治療の終了が予見できる病気に対してのみ、コルチゾン注射の使用に切り替えました。

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変形性関節症に対するコルスティソン注射

で 関節症 それは ジョイント摩耗 負荷が長すぎる、または重すぎる。通常発生します 老年期に または 肥満患者 オン。軟骨の摩耗が増えると、長期的には 痛みなぜなら、関節で出会う骨にはパディングが施されていないからです。痛みが伴う 炎症反応 そしてその 腫れ、症状を悪化させます：体が過剰な量の滑液を産生するため、関節内の圧力が増加し、さらに多くの衝動が痛みの繊維に送られます。

したがって、治療のために、滑液の少量が最初に関節から穿刺され、コルチゾン注射器が同じ穿刺部位から注入されます。コルチゾンは摂取されず、経口的に代謝されないため、副作用の程度はそれほど深刻ではありません。ただし、血糖値や脂肪レベルの悪化、感染に対する感受性の増加などの通常の副作用に加えて、筋肉の消耗や関節軟骨の損傷も発生します。強い筋肉は関節を和らげる傾向があるため、これは長期的に症状を劇的に悪化させます。

周囲の脂肪組織への誤った注射の場合、脂肪組織は死ぬことがあり、これは外部からも見ることができます。ここでは関節腔へのアクセスが比較的難しいため、これは特に股関節症で起こります。

したがって、コルチゾン注射による治療は、変形性関節症に対しても、恒久的な解決策ではなく、短期的な選択肢にすぎません。むしろ、理学療法、軟膏、そして極端な場合には手術からなる併用療法を検討する必要があります。変形性股関節症では、関節がその軸で移動するか（いわゆる転換骨切り術）、または関節全体が交換されます（人工股関節/ TEP、人工股関節）。

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副作用

コルチゾンは代謝、より正確には脂肪からの新しい糖の形成に介入します。デポから脂肪を動員し、砂糖に変換します。それによって 血中脂質レベルが上昇する そしてその 血糖値。砂糖は血管や臓器に有害です。脂肪と組み合わせて、彼らは長い間持続することができます 動脈硬化 リードする。コルチゾンもあるので 血圧調節 効果がある、それはコルチゾン治療の結果として発生します 血圧の上昇 と水分保持（浮腫）組織に。これは親族に加えて 体重の増加 「満月の顔」、雄牛の首、顔面紅潮などの典型的な外観にも。

上記は副作用です 長期的な効果 必ずしも最初の治療後に現れるわけではありません。ただし、効果が数週間後に消えるので、コルチゾン注射による治療はより長い期間にわたってのみ意味があります。したがって、長期治療の副作用が示されます。主治医は常に、用量をできるだけ低く、できるだけ効果的に保つよう努めます。しかし、コルチゾンには免疫抑制効果があるため、より短い期間でも副作用が発生する可能性があります。 免疫システムを遅くする。これにより、感染に対する感受性が高まり、病気の可能性があります。

極端な場合には、治療を中断する必要があります。すでに自己免疫疾患（例えば HIV）特別な注意を払って取り扱う必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 コルチゾンの副作用

予防

一般的な関節の損傷は、適切な機器を使用することで防止できます。 適切な靴 ジョギング中または トレッキングポール 下り坂をハイキングするとき。肥満患者では、 減量 栄養計画について考える。さらに、マッサージや赤外線キャビンへの訪問は、筋肉をリラックスさせることができます。 関節にやさしいスポーツ 水泳やサイクリングなどは、スカッシュやジョギングなどの厳しいスポーツに取って代わることができます。