椎間板
同義語
医療： 椎間板
英語：ディスコジェニック
椎間板、椎間板
解剖学
の バンドワッシャー （緯度。 椎間板）柔軟なフォーム すべての椎骨間の接続しっかりと融合します。例外は、頭蓋骨と最初の頸椎の間の関節接続です（アトラス）、および最初と2番目の頸椎（軸）全体的に、それは人間に見られます 23椎間板背骨の全長の約4分の1を占めています。
すべての椎間板は 2つのコンポーネント 整理します。内部のゼラチン状コア、 髄核 （通常、単に「核」と呼ばれます）およびそれを囲む繊維の外輪（線維輪）。後者は、コラーゲンを多く含む繊維軟骨組織で構成されており、しっかりとした耐圧性と粗い一貫性を提供します。よく見ると、円形に配置されたラメラから配置されていることがわかります。最も外側の光線は骨の椎体のカバープレートに放射しますが、内側のラメラは椎間板のゼラチン状のコアに部分的に放射するため、フェルールと核の間の移行がぼやけます。
の ゼラチンコア 周囲の線維性軟骨と同様に、数個の細胞しか含まれていません。しかしながら、コラーゲンの代わりに、それは主に長鎖糖、いわゆるグリコサミノグリカンで構成されています。これらは高い水結合能力を特徴とするため、ゼラチン状のコアは 85％水 構成されます。これにより、椎間板の内側に腫れ圧が発生し、外側の線維輪に張力がかかります。 2つのコンポーネントの相互作用のみが椎間板に特徴的な特性を与え、脊椎の適切な機能に欠かせません。
日常生活の中で、この構造は動きや衝撃の形で一定のストレステストを受けますが、上記の構造によって効果的に緩衝され、椎骨に伝達されます。これとは別に、椎間板はもちろん中断されていない必要があります 体重を運ぶ。この荷重は、立ったり座ったりすると、尾骨の方向に自然に増加します。このため、椎体とそれらの間の椎間板は、首から下に向かって直径が着実に増加します。それにもかかわらず、それらは遠くにあります ほとんどの椎間板ヘルニア と他の分野の脊椎疾患 腰椎.
椎間板のイラスト
- 椎間板
（椎間板） -
椎間板 - ゼラチン状コア-
髄核 - ファイバーリング-
線維輪 - 脊髄神経-
脊髄神経 - 脊髄 - メドゥラスピナリス
- 棘突起-
棘突起 - 横プロセス-
横プロセス - 上関節プロセス-
優れた関節プロセス - 椎間孔-
椎間孔 - 椎体-
椎体コーパス - 前縦靭帯-
Lig.longitudinale anterius
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
椎間板の機能
椎間板は、弾力性のあるゼラチン状のコアにより、ショックアブソーバーのように機能します。衝撃を弾性的に緩和します。
さらに、その弾性特性により、移動時に変形する可能性があります。これが脊椎の可動性の基本的な要件です。
椎間板の病気
人生の中で 摩耗 椎間板。ファイバーリングが割れます。
ゼラチン状のコアの膨潤圧のために、それは逃げることができます。結果は一つです 椎間板脱。椎間板ヘルニアは必ずしも症状を引き起こす必要はありません。椎間板ヘルニアが脊髄または神経に影響を与える場合のみ 慢性腰痛、感覚障害または麻痺が発生します。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。
- 椎間板脱
- 慢性腰痛
- 腰椎症候群
- 頸椎症候群
椎間板ヘルニアの予備段階は ディスクの突出 (Protusio =突起）。
ファイバーリングは、その磨耗と裂けのために壊れ、ゼラチン状コアの膨潤圧による最も弱い点で膨らみます。しかし、線維輪はまだ無傷で、ゼラチン状の核はまだ現れていません。
ほとんどすべての人が高齢者に1つを持っています ディスクの突出 オン。したがって、ふくらみは通常の摩耗プロセスと見なす必要があります。突起は差し迫った椎間板ヘルニアを示すこともあります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 椎間板のふくらみ
椎間板の除去に加えて、 椎間板プロテーゼ 埋め込み。将来における椎間板プロテーゼの重要性はまだわかっていません。
椎間板の炎症
椎間板の炎症は非常にまれな疾患です。専門用語では「椎間板炎" 専用。さらに、椎体の炎症が同時に発生することがよくあります。この場合、脊椎椎間板炎と呼ばれます。脊椎椎間板炎の原因はさまざまです。しかし、ほとんどの場合、それは細菌、よりまれにはウイルスまたは真菌による感染によって引き起こされます。
病原体は通常、外科的処置または注射の一部として椎間板の領域に入ります。しかしながら、ほとんどの場合、病原体を検出することは困難であるため、診断は、血液中の炎症レベルの増加と組み合わせて、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像法を使用して行われることが好ましい。
椎間板の炎症の重症度と経過は通常、人によって大きく異なります。完全に無症状のコースだけでなく、激しい痛みや、発熱、疲労、悪寒などの一般的な症状も可能です。最も恐れられるのは、感染が脊髄神経または脊髄に広がった結果としての神経学的症状および神経障害性疼痛です。
想像する 化膿性膿瘍 脊柱管では、これは最悪の場合につながる可能性があります 対麻痺の症状 リードする。
の 脊椎椎間板炎の治療 細菌感染症の場合、純粋な椎間板炎も主に病原体に適応したもので構成されます 抗生物質療法。さらに、痛みに応じて、抗炎症薬による適切な薬物療法が行われます 鎮痛剤 始めた。
影響を受けた脊髄領域を数週間維持することも重要です 固定する。コルセットや装具を使用できます。
ここでは不動化がほとんど不可能であるため、腰椎領域の感染症は通常、安静を必要とします。病気を他の手段で制御することができない場合、 外科的介入 膿瘍がクリアされて実行されます。
の 予報 椎間板炎は完全です かなり悪い。この病気はほんの数例で致命的です。感受性や運動能力の障害などの永続的な神経障害は珍しいことではありません。再発、すなわち炎症の再発は、患者の約7％で発生します。
図：椎間板のふくらみ
上からの眺め：
- 髄核
ゼラチンコア - 線維輪
ファイバーリング - 椎間板脱
椎間板ヘルニア
上からの眺め：
- 髄核
ゼラチンコア - 線維輪
ファイバーリング - 椎間板脱
頸部椎間板の損傷の症状
椎間板への損傷のほとんどは、無症状のままであるか、まったく気付かれません。患者は、外側のファイバーリングが摩耗して椎間板のゼラチン状のコアが膨らんで神経構造を圧迫したときにのみ、これに気付きます。ここで発生する正確な症状は、主に椎間板ヘルニアが発生した脊椎の高さ、および椎間板の突出による神経根への影響の程度に依存します。だから自分でやる 頸椎の椎間板ヘルニア （頸椎）主に 腕と肩の領域の不快感 目立つ。軽度の神経損傷はヒリヒリ感やしびれなどの感覚障害を引き起こすだけであり、グレードの高い損傷は筋力低下をもたらすことを知っておくことが重要です。
頸椎に関しては、椎間板ヘルニアは5番目と6番目の椎間板と6番目と7番目の頸椎の間で最も一般的です。
このレベルで出現する脊髄神経は、親指と親指側の前腕だけでなく、人差し指、中指と薬指、手のひらの部分と手の甲にも供給されます。これらの領域で感覚障害が発生する場合、これは脊椎のその部分に椎間板ヘルニアが発生していることを示しています。重度の椎間板ヘルニアによって引き起こされる筋力低下は、上腕三頭筋などのさまざまな筋肉に影響を与える可能性があります。
腰椎椎間板損傷の症状
腰椎の椎間板ヘルニアの場合、以下が適用されます：ほとんどの椎間板損傷は症状を引き起こさないため、偶発的所見として診断されるか、まったく診断されません。しかしながら、対応する重度の椎間板損傷は、必然的に、外側の線維輪が、脊椎が曝されるストレスに対してゼラチン状コアをもはや安定させることができないという事実につながる。次に、核ゼリーが膨らみ、隣接する脊髄神経または脊髄自体に圧力を加えます。この場合、椎間板ヘルニアの高さ、または損傷した脊髄神経に応じて、特定の症状が発生します。
痛みがない状態で椎間板ヘルニアになることは可能ですか？これについて詳しくは、以下をご覧ください。痛みのない椎間板ヘルニアはありますか？
腰椎のレベルで発生する脊髄神経は、主に脚の運動と敏感な供給に関与しています。脊椎のこのレベルにあるわずかな椎間板ヘルニアは、最初は特に前脚と側脚に刺痛やしびれなどの感覚障害を引き起こします。グレードの高い椎間板ヘルニアはまた、神経索のより深いところにある運動神経線維の障害につながり、脚の筋肉も弱くなります。
はるかに多くの椎間板ヘルニアは、4番目と5番目の腰椎（ヘルニアディスクL4 / L5）の間、および5番目の腰椎と最初の尾骨椎骨（ヘルニアディスクL5 / S1）の間に発生します。脚の側面の皮膚に加えて、ここから出て行く脊髄神経は、大腿四頭筋、大腿筋などに供給されます。対応して重症の椎間板ヘルニアは、歩行時に問題を引き起こし、膝蓋腱反射を弱める可能性があります。他の神経に加えて、これらと同じ脊髄神経もまた、坐骨神経（坐骨神経）の形成に関与しています。坐骨神経の刺激によって引き起こされる痛みを伴う状態は、坐骨神経痛と呼ばれます。
これについてもっと読む：腰椎の椎間板ヘルニアの症状
椎間板ヘルニアの手術
体内の他の組織と同様に、椎間板は常に摩耗します。この長期的な損傷は、椎間板のゼラチン状の核の変位につながる可能性があります。必要があります 外繊維リング 椎間板 涙一つでこれを行うことができます 椎間板脱 結果。ファイバーリングがまだ無傷で、椎間板が全体として脊柱管内に膨らんでいる場合、これは突起と呼ばれ、不完全なヘルニア状椎間板です。多くの場合、どちらも症状はありませんが、激しい痛みや神経障害を引き起こすこともあります。
最近の調査によると、ディスク操作の数は2005年から2010年の間に倍増しました。まだ最終的にできます 90% 椎間板ヘルニア 保守的、特に効果的な方法によって 痛み療法と理学療法、扱われます。ただし、いわゆる「レッドフラッグ」と呼ばれる深刻な症状が現れた場合は、外科的介入が絶対に必要です。筋肉の衰弱または麻痺は、重度の神経損傷の結果としてのみ発生することをここで知っておく価値があります。 感覚障害 既に 軽度の神経損傷 発生する。
このため、「赤い旗「椎間板ヘルニアの特に増加または突然の発症 筋麻痺膀胱と直腸の筋肉の麻痺だけでなく、永久的な便と尿失禁につながる可能性があります。
また、いわゆる カウダエクイナ症候群 深刻なものを表す 警告サイン これにより、馬尾の神経索が圧迫され、脊柱管の最下部で脊髄が伸展します。これらの神経索の損傷は、主に感覚障害と脚の筋力低下をもたらします。
椎間板手術のリスク
椎間板の手術で深刻な合併症や副作用がまれであっても、手術には常に特定のリスクが伴うことに注意する必要があります。これらは椎間板と神経または脊髄の空間的近接性により深刻になる可能性があるため、外科的介入の必要性を事前に慎重に検討する必要があります。
一つ 最も頻繁に 発生し、残念ながら防止するのが難しい合併症 傷跡 神経根または脊髄の外皮の閉じ込めにつながる可能性がある手術部位硬膜）、対応する苦情を引き起こします。さらに、操作の一部として直接のものにすることもできます。 硬膜への損傷 来る。その結果、体液がこの脊髄から漏れます。これは数時間以内に完全に再現されますが、手術後に激しい頭痛や吐き気が発生することがあります。
この合併症はおおよそ発生します 1〜2％ すべてのディスク操作の。
それとは別に、非常にまれなケースで 感染 発生する。かんたん 痛み ただし、手術直後は予想されるものであり、過大評価してはなりません。彼らは通常、一般的な鎮痛剤を服用することでうまく治療できます。
また言及する価値があります 再発率 椎間板手術、すなわち手術にもかかわらず椎間板ヘルニアによって再び影響を受ける患者の数現在、これは約 5 - 10%。再発は通常、最初の3か月以内に発生しますが、数年後にのみ顕著になります。実際に別の椎間板ヘルニアがある場合は、新しい手術が推奨されます。
椎間板手術の期間
椎間板手術は時間がかかります 依存 中古品の 外科技術。身体の他の部分への外科的介入と同様に、低侵襲的処置は開放的外科的方法よりも時間がかかります。それとは別に、プレイも エクステント 椎間板ヘルニアの 解剖学的状態 患者の。
ただし、全体として、ほとんどの場合、操作の継続時間は 30〜60分 期待できます。処置の直後、麻酔の効果が完全に収まり、急性合併症が否定されるまで、患者は数時間観察下に置かれます。
椎間板手術後の病気の期間
通常、ほとんどの患者はすでに 2〜3日 手術後、 日常活動 追求する。ただし、最初の数日間は長すぎる距離を走らないでください。新たに手術を受けた人が毎日走っている時間は、ゆっくりとゆっくりと増やしてください。まで 一か月 手術後も患者は ドライブもスポーツも 浮く。またまで 3ヶ月 手術後 15 kgを超える重量はありません なる。
実際の病気休暇が手術後どのくらいになるかは予測が難しく、手術後の病気の経過に大きく依存します。職業の種類によっては、患者は数ヶ月間病気休暇を取る必要があります。肉体的に頑張らなければならない患者は、サラリーマンよりもはるかに長い回復時間を必要とします。
これらの見通しにもかかわらず、上記の予防策はいずれにしても真剣に受け止められるべきです。これらに準拠することにより、別の椎間板ヘルニアの可能性が大幅に減少し、新しい手術の必要性が減少します。
椎間板ヘルニアの外科的方法
今日までめったに使用されていない外科的手法は、 椎間板プロテーゼ 自分の椎間板を取り除いた後。
いわゆる微小椎間板切除術が最も頻繁に行われます。手術チームは、脊椎の数センチ上にある切開部から椎間板にアクセスします。出現はX線制御下にあります ディスクティッシュ その後 蒸発する圧迫された神経根を解放し、痛みの原因を取り除くことができます。
手順はほとんどです 全身麻酔、まれにも 局所麻酔 実行されるため、完全に痛みはありません。専門センターでは、この外科的手法は外来で行うこともできます。
この外科的処置に加えて、次のような低侵襲の方法もあります 経皮的レーザーディスク減圧術 （PLDD）。手術野が狭いため、外傷性が低いと言われ、人気が高まっています。ただし、成功率の点では、マイクロディスク切除術より優れていません。
レーザー治療
切開手術に加えて、椎間板手術もあります 低侵襲 外科的処置。これらには、いわゆる「経皮的レーザーディスク減圧術「（PLDD）。最大の利点は、 局所麻酔下 いずれにせよ患者が全身麻酔を免れるように行われます。
PLDDの適応症は基本的に、椎間板のための他の外科的処置の適応症に対応しています。だから手順は何よりも 進行性または突然の重度の神経損傷の場合 主に脚の筋力低下と膀胱と直腸の機能制限に現れます。
しかし、レーザー処置は、すべての患者とすべての病期の椎間板疾患には適していません。軽度の椎間板症状には通常、保守的な対策で十分ですが、より高度な疾患では、PLDDを使用して症状を改善することは困難です。
手順の最初に、穿刺カニューレを挿入し、次にレーザーファイバーを皮膚を通して椎間板のゼラチン状コアに挿入します。これは切開手術では行われないため、ポジショニングは放射線学的に、つまりCTまたはX線を使用して確認する必要があります。
レーザービームのエネルギーにより、椎間板の組織でタンパク質の変性と液体の蒸発が起こります。これにより、椎間板が収縮し、最終的には圧迫された神経根が緩和されます。振り返ってみると、小さな点状の傷だけが表面に見えます。手順は非常に穏やかであると正しく説明できるため、脳神経外科で人気が高まっています。
椎間板への損傷のための練習
椎間板ヘルニアまたは椎間板ヘルニア後の再発を防ぐために、さまざまな対策を講じることができます。ここでは、日常生活の中で正しい姿勢を学び、中核と背中の筋肉を定期的にトレーニングすることが重要です。このトレーニングでは、自宅で特別なエクササイズをしたり、バックフレンドリーなスポーツを練習したりできます。後者には伝統的にサイクリング、水泳、卓球などのスポーツが含まれます。
狙われた時 背中の筋肉を構築する 何よりも、小さくて根深い筋肉の強化に重点を置く必要があります。 「自発性」として知られているこの筋肉のグループは、脊椎から脊椎まで脊椎全体に沿って伸びており、脊椎の安定に関しては非常に重要です。主に速い動きに反応するため、たとえば腕の非対称的な動きでトレーニングできます。このため、肩幅のスタンドはややしゃがんだ姿勢で撮影してください。腕は約30秒間素早く前後に移動します。これは上半身にわずかな回転運動を引き起こし、それが内在性筋肉を活性化します。エクササイズは、1分間の休憩の後、2〜3回繰り返し、毎日実行する必要があります。ただし、 バックストレート なる！
背中の筋肉を鍛えるすべての動機にもかかわらず、2つのことを考慮する必要があります。1日中アクティブでない場合、最高の夜のエクササイズはほとんど役に立ちません。たまにストレッチしたり、ストレッチしたり、オフィスの周りを歩いたり、階段を上ったりすることも役立ちます。第二に、バックトレーニングに加えて、彼らもそれを忘れてはなりません 腹筋トレーニング 重要です。背中の筋肉の反対者として、それは背骨の安定のために非常に重要です。背中と比べて訓練されていない場合、骨盤は前に傾き、中空の背中が形成されます。 90度の角度で脚を上げた腹筋運動や、四肢の位置で腕と脚を交互に上げた姿勢は、非常に背中に優しいエクササイズです。
損傷したディスクでジョギングする
ランニングトレーニングは、以前から人気が高まっており、現在では本格的な全国スポーツに発展しています。長年ジョギングをしている多くのアスリートにとって、スポーツは当然のことながら日常生活の重要な部分になっています。椎間板損傷の結果は、ランナーにとってさらに深刻になる可能性があります。しかし、まず第一に、原則として、椎間板に損傷があってもジョギングは依然として可能です。 可能。ただし、循環の利点はすべてあるものの、ランニングトレーニングは関節や脊椎にストレスを与える可能性があることに注意してください。特に硬い表面で走っているとき、脊椎はあらゆるステップで振動にさらされ、椎間板にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。ランニングをあきらめたくない場合は、椎間板ヘルニアを防ぐためにいくつかの対策を講じる必要があります。
まず最初に、未舗装またはタール付きのパスを経由するルートを選択する必要があります。特に 森のトラック 特に柔らかく、ウォーキングに適しています。それに加えて 履物 着用することで、椎間板への避けられない影響を可能な限り緩和します。
最後に重要なことですが、椎間板が損傷している場合、一人で走るだけでは背中の筋肉を適切にトレーニングするのに十分ではないことも言わなければなりません。ランニングに加えて、常にエクササイズをする必要があります 体幹と背中の筋肉 トレーニング計画にあります。あなたのかかりつけの医師またはあなたを治療している他の医師は、この主題に関するより詳細な情報とアドバイスを間違いなく求められるべきです。疑わしい場合は、あなたの症状とあなたの椎間板疾患の程度を最もよく知り、リスクを評価できるのは彼です。
椎間板は再構築できますか？
私たちの椎間板の組織は、軟骨組織の特別な形である繊維軟骨で構成されています。椎間板に加えて、月経と2つの恥骨の間の関節の接続（Symphysa pubica）この組織から。他の形態の軟骨と同様に、ほとんどの線維性軟骨は、大量の水に結合する組織化されたコラーゲン線維のネットワークで構成されています。一方、軟骨に典型的なように、細胞はここではほとんど見つかりません。実際、繊維軟骨には、他の種類の軟骨よりも軟骨細胞が含まれています。これらは、中程度のストレス下で既存の繊維軟骨の機能を維持することができ、椎間板への軽微な損傷を修復することができ、ある程度慢性ストレスに反応することもできます。
ただし、永久的な不正確な負荷により、椎間板の構造に深刻な損傷を引き起こす可能性があります 補償しない。長年の間、軟骨の再生の可能性について集中的な研究が行われており、現在、損傷した軟骨を回復することを目的とした様々な方法、特に関節軟骨がある。しかしながら、今日まで、これらの形態の治療のいずれも満足のいく結果をもたらすことができていません。残念ながら、これは現在、椎間板の線維軟骨に当てはまります 破壊された軟骨組織は再構築できないという結論.
椎間板が神経を圧迫する
の 坐骨神経 （坐骨神経）は人体で最も長く、最も厚い神経です。しかし、上肢の神経と同様に、それは1つの脊髄分節にのみ発生するわけではありません。代わりに、「仙骨神経叢」の神経叢から発生し、セグメントL4〜S3から神経線維を受け取ります。
このことから、このレベルで発生する脊髄神経の神経根を圧迫するすべての椎間板ヘルニア、坐骨痛（口語的に「坐骨神経痛坐骨神経痛とも呼ばれます。ほとんどの場合、原因は腰椎下部の椎間板ヘルニアです。
坐骨神経の神経根刺激によって引き起こされる症状は、通常、非常に特徴的であるため、原因の診断は通常容易です。これは特に典型的です 痛みの症状、専門用語では「坐骨神経痛」と呼ばれています。これは、お尻から下腿を通って大腿の裏側に広がり、足に引き裂かれる、または引っ張られるように感じられる痛みが特徴です。これは、くしゃみ、咳、または腹部圧迫により悪化する可能性があります。これにより、腹部の圧力が増加し、椎間板が神経根をさらに圧迫するようになります。さらに、チクチクするような感覚やしびれなどの異常な感覚が同じ領域で発生する可能性があります。顕著な椎間板ヘルニアの場合、脚の筋力低下と麻痺、さらには尿失禁も発症する可能性があります。
それ以外の点では、坐骨神経に影響を与える椎間板ヘルニアの診断と治療は、他の椎間板ヘルニアと同じです。ここでも、健康的な姿勢を維持し、スポーツをし、体重を減らすだけで、症状を大幅に軽減できることがよくあります。
脊髄の椎間板圧迫
髄核が椎間板ヘルニアの一部として隆起すると、脊柱管のさまざまな神経構造を圧迫する可能性があります。多くの場合、これは、脊髄から発生し、椎間孔を通って脊柱管から現れる脊髄神経の神経根に影響を与えます。ただし、他の場合では、椎間板が直接脊髄に圧力をかけることがあります。
ここで発生する症状は基本的に脊髄神経の根の刺激の症状に似ています。ただし、その強度では、通常、これを超えます。だから、腕や脚の極度の痛みや 知覚異常 しびれ、温度変化、しびれなど。一方、あまりにも 麻痺の兆候 または筋肉のけいれんが可能です。膀胱と直腸括約筋の機能も損なわれ、便失禁または尿失禁につながる可能性があります。能力障害はまた、脊髄の障害の結果であり得る。
椎間板ヘルニア 失禁または麻痺 伴う、1つを提供する 緊急医療 永久的な神経損傷が発生する可能性があるので、できるだけ早く治療する必要があります。
リンク先
まだリンクのヒントがあります：
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