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血栓症の原因

出現の原因

血栓症は、血液が凝固する血管疾患です（血栓）血管で発生する。多くの場合、足や骨盤の深い静脈（静脈血栓症）影響を受けます。しかし、脳の静脈洞の動脈血栓症や血栓症もあります。この記事の焦点は、深部静脈血栓症の発症と原因にあります。

血栓症の発症に寄与するさまざまな原因と危険因子があります。遺伝的素因と外的要因による凝固傾向は区別されます。
血栓の形成および原因因子、すなわち病因は、 バーチョウトライアド 非常によく説明されています。このモデルは、血栓形成のメカニズムを説明します。多くの場合、患者はどの臨床像、危険因子、行動が血栓症の進展に有利かを理解することがより重要です。
血栓症の発症における重要な側面は 遺伝性血栓症。それは 凝固系の先天性障害これにより、血液の凝固能が高まり、その結果、血栓症が高い確率で発症します。先天性血栓症の人は、この凝固の傾向がない人よりも最大80倍血栓症を発症する可能性が高くなります。さらに、他の危険因子が存在する場合、または同時にいくつかの血栓性血友病が存在する場合、リスクはさらに大きく増加します。これらの先天性血栓症の1つは APC耐性、の プロテインC の プロテインS そしてその アンチトロンビン欠乏症 同様に プロトロンビン変異.

特に非常に頻繁な血栓症または発症の非常に若い年齢の場合、詳細な特別な血栓症診断が推奨されます。血栓症の他の原因は老齢（60歳以上）と癌です。妊娠中の女性や産褥期の女性もリスクが高くなります。これは、一方では不動化の増加に関連し、他方ではホルモンの原因に関連しています。出生時に、より多くの凝固物質が放出されます。長いバス旅行、安静時、麻痺した四肢など、四肢の長時間の不動化も、血栓症の発症の大きな危険因子です。これは、固定中に血流が遅くなり、凝固を促進するという事実に関係しています。これは、血栓が形成される方法です。

別の危険因子は、例えば閉経期補充療法の一部として、または経口避妊薬を服用する場合のエストロゲン療法です。ただし、これは単一因果関係ではなく、多因性イベントであることをここで区別することが重要です。つまり、血栓症は薬物の服用だけで発生するのではなく、相互に増強する多くの要因から発生します。

肥満とニコチン乱用も血栓症を促進します。別の非常に重要な危険因子は抗リン脂質症候群です。この疾患は、明らかな原因なし（一次）、または癌、HIV、エリテマトーデス、リウマチなどの基礎疾患の一部（二次）のいずれかで発生し、さまざまな場所で多くの血栓症を引き起こします。抗体は血餅の形成に責任があります。女性では、既往歴で頻繁に中絶が起こるのが一般的です。

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バーチョウトライアド

Virchowトライアド-Virchow’sトライアドとも呼ばれます- 開発プロセス血栓症の形成の基礎となる。血栓症の形成に重要な役割を果たす3つのメカニズムがあります。

血管内皮の損傷：血管（静脈と動脈）は、いわゆる内皮で覆われています。内皮はそれを覆う薄い層と考えることができます 容器は内側から完全に覆われています。これは、良好な血流の確保を含む重要なタスクを実行します。滑らかで重要な血液凝固因子を含んでいます。内皮は、たとえば糖尿病や高血圧などのさまざまな病気の結果として、外傷や炎症によって損傷を受けます。
血流速度の低下と血行動態の変化：血管内で血液が定期的に流れることを想像する必要があります。技術的には、このタイプの流れは層流と呼ばれます。血管の変化は乱流来る、これはせん断力によって血管壁に損傷を引き起こします。逆流により、血液の流れが遅くなります。血液の流速を低下させる要因には、たとえば、次のものがあります。
血液組成の変化：血液組成が変化し、血液が濃くなる（より粘性）、血栓（血栓）がより簡単に発生する可能性があります。血液組成は、例えば、先天性血栓症（凝固傾向）の場合、またはさまざまな疾患の経過中に変化します。それは 血塊への意欲の増大どれが 凝固亢進 専用。

がんの血栓症の原因

約 すべての静脈血栓塞栓症の20％ 癌に基づいて発生します。一人のがん患者が一人であることは手に負えない 血栓症のリスクが大幅に増加 残りの健康な人口と比較して 持つため。これは異なるコンテキストによるものです。
まず第一に、造血系に影響を与える癌があり、それゆえに、 凝固に関与する細胞 直接影響します。一方、腫瘍は ローカリゼーション また 血流の状態 したがって、正常な生理学的サイクルに介入します。

しかし、はるかに重要なのはキーワードです "腫瘍随伴症候群」この用語は、がんから生じる症状や所見の集まりを表しますが、 局所腫瘍の成長または転移の直接的な結果ではない です。しかし、これをどれほど正確に想像できますか？腫瘍は、身体のどこかで成長し、周囲の構造や臓器を変位または損傷させるだけでなく、多くの損傷を引き起こします 有害な代謝。人体の生理学的（自然な）システムに介入する代謝産物が生成され、場合によってはホルモンも生成されます。たとえば、そのような代謝産物に基づいて、血栓症（血栓症）または抗リン脂質症候群さえも増加する傾向があります。腫瘍 たとえば、凝固物質を注ぎます 組織トロンボプラスチンのように。

がん患者の血栓症のリスクを高めるもう1つの重要な要因は、治療。オペレーションは 患者の固定血栓症のリスクを高める可能性があります。さらにあります 化学療法薬およびその他の薬血栓症のリスクの増加にも関連付けられている癌治療で使用されるそれら。の結果は 血栓症 そして 血栓塞栓症時には致命的となることもあります。血栓症または血栓塞栓症は、がん患者で最も一般的です 死因の第2位 表す。
そこ リスクはがんの種類によって異なります 部分的にかなり。特に高いリスクなどです 膠芽腫。さらに、リスクは 固定化、進行した疾患、脱水との存在転移影響と増加。

残念ながら、実際の予防法はありません。がん患者は、脱水症や長期間の不動を避けるように努めるべきです。こちらもオススメ 危険因子 として煙または 高血圧 厳密に設定されています。しかし、抗凝固薬の予防的投与は議論の余地があり、常に個人の決定です。血栓症のリスクと、薬物療法によって引き起こされると思われる出血リスクの増加を比較検討する必要があります。

危険因子

血栓症の発症を促進する多くの危険因子があります。最も重要なリスク要因を以下に示し、必要に応じて簡単に説明します。

エストロゲンを含む製剤：エストロゲンは、たとえば閉経期の経口避妊薬やホルモン補充療法に含まれています。ニコチン乱用と組み合わせると、リスクが高まります。
肥満
60歳以上
遺伝性（先天性）の凝固傾向：APC耐性、第5因子ライデン変異、プロテインC、プロテインS、アンチトロンビン欠乏症、第8因子増加、プロトロンビン欠乏症
抗リン脂質症候群：これは自己抗体が血液をより凝固しやすくする病気です。それは主に女性に影響を与えます。若い年齢で血栓症が繰り返され、頻繁に流産するのが特徴です。
妊娠と産褥
煙
がん例：膠芽腫、胃、膵臓、婦人科および泌尿器系腫瘍
家族における頻繁な血栓症
静脈内薬物乱用：これにより血管が損傷し、血栓症の可能性が高まります。
固定化 例えば長距離フライトまたは運航中