内科

鉄欠乏性貧血

注意

あなたは貧血セクションのサブトピックにいます。
このトピックに関する一般的な情報は、貧血にあります。

前書き

鉄欠乏性貧血は、貧血の最も一般的な形態であり、症例の50％以上を占めます。最も影響を受けるのは女性です（約80％）。
これは、体が吸収できるよりも多くの鉄を血液を生成するために必要とし、鉄の貯蔵庫が使い果たされたときに発生します。

鉄欠乏性貧血の症状

鉄欠乏性貧血の臨床像には3つの要素があります：

蒼白、パフォーマンス低下、加速した心拍（頻脈）、息切れなどの貧血の兆候
鉄欠乏による兆候：
皮膚、髪の毛、爪の乾燥ともろさ、口の炎症（口の隅にある陰茎、焼けるような舌）
などの失血の兆候タリー便（黒い便）、尿中の血液（血尿）、血を吐く（喀血）、または月経が重すぎるか頻度が高すぎる場合など

これについてもっと読む： 鉄欠乏性貧血を認識する方法 といった 鉄欠乏の結果

鉄欠乏性貧血の治療

鉄欠乏療法の目的は、体内の鉄貯蔵を持続的に補充することです。鉄欠乏症が貧血（貧血）の形で血球数にすでに見られる場合、鉄貯蔵はすでに使い尽くされており、鉄欠乏症はさらに進行しています。基本的に、鉄欠乏症の場合、鉄の供給を増やす必要があります。一方で、これは鉄含有食品の消費量の増加を通じて発生する可能性があります。動物性製品の鉄は体内で3倍吸収されますが、植物性鉄は、値が低く、腸からの吸収が困難です。

この記事はあなたにも興味があるかもしれません： 鉄を含む食品

しかしながら、一般的に、食物を通して摂取された鉄の10-15％だけが腸で吸収されます。鉄欠乏性貧血がすでに顕著である場合、食事だけを変えることによる治療は非常に退屈であり、あまり有望ではありません。ここでは、ジュース（ハーブの血液）、錠剤、またはカプセルの形で栄養補助食品を使用する必要があります。腸での吸収を高めるために、オレンジジュースなどのビタミンCを含む食品と一緒に準備する必要があります。しかし、ここでも治療は数ヶ月間行われなければなりません。
最速かつ最も効果的な形態は、鉄注入の投与です。胃腸管をバイパスすることにより、鉄は体に100％利用できます。ただし、アレルギー反応が発生する可能性があるため、静脈内鉄療法は医師が実施し、監視する必要があります。鉄の投与と同時に、欠乏の原因を常に発見し、出血や炎症性腸疾患などの潜在的な基礎疾患を治療する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 これはあなたが鉄欠乏症を修正する方法です といった 鉄分不足のための食事療法

鉄欠乏性貧血の結果は何ですか？

鉄欠乏による貧血がある場合、赤血球の色素ヘモグロビンは低くなります。ヘモグロビンは、体内の酸素の輸送に関与しており、肺に酸素分子が含まれ、臓器に再び放出されます。エネルギーを発生させるには酸素が必要です。心筋の酸素需要が最も高く、次に骨格筋、脳、腎臓が続きます。これらの臓器は最初に反応し、血液中の酸素レベルの低下に非常に敏感です。したがって、鉄欠乏性貧血の最初の結果は、肉体的および精神的な仕事の両方におけるパフォーマンスの低下です。十分な睡眠を得ているにも関わらず、影響を受けた人々はしばしば衰弱して疲れています。
脳内の酸素不足は頭痛やめまいにもつながります。身体は、心臓と呼吸数を増加させることにより、酸素レベルの低下に反応します。このようにして、残りのヘモグロビンは体内をより速く輸送され、肺の酸素でより速く再充電されます。しかし、心臓と呼吸の働きが増えると、より多くのエネルギーと酸素が消費されます-悪循環。

これらの記事にも興味があるかもしれません：

鉄欠乏の結果
貧血の影響

鉄欠乏性貧血と脱毛

鉄欠乏性貧血の典型的な症状は脱毛です。鉄は、代謝プロセス、成長、再生に関与するさまざまな酵素の重要な構成要素です。毛根細胞は人体で最も速い分裂細胞の1つであり、したがって大量の鉄とエネルギーを必要とします。鉄欠乏性貧血では、体に鉄と酸素が不足しているため、急速な細胞分裂に必要なエネルギーが不足しています。毛根細胞が十分に供給されない場合、それは死んで毛が抜けます。一般に、髪はますます細く、もろくなります。

この記事はあなたにも興味があるかもしれません： 脱毛

鉄欠乏性貧血も致命的ですか？

未治療の鉄欠乏性貧血では、ヘモグロビン値（Hb値）は低下し続けます。これがゆっくりと起こると、体は特定の点に順応できます。 6-8 g / dlの間のHb値は、場合によっては十分に補正できます。 Hb値が6 g / dl未満である場合、または心拍数の急激な増加（頻脈）、血圧の急激な低下（低血圧）、血中pHの低下またはECG変化などの合併症が発生した場合、体に輸血の形で外来血液を投与する必要があります状況は生命を脅かす方法で代償を払うことができます（レール）。

トピックの詳細を読む： 輸血

鉄欠乏性貧血の原因

鉄欠乏症は一方で胃腸領域の障害などで発生します胃の除去後（胃切除術）、腸の吸収障害（同化作用）、または慢性腸疾患によるもの。
出血も最も一般的な原因です。これらの損失の原因は次のとおりです。

月経が重すぎて頻度が高すぎる
腫瘍、潰瘍からの出血
または
痔

妊娠中または成長中の鉄の必要性も高まっています。食事は鉄欠乏性貧血においても重要な役割を果たしています。
菜食主義者は特に影響を受けます。肉の中の二価の鉄は、特に体によく吸収されます。人が菜食を食べる場合、十分な代用品が利用できることを確認する必要があります。

鉄欠乏性貧血の典型的な危険因子

女性の性別（月経出血）
妊娠/授乳
慢性疾患（心不全、腎不全）
がん
慢性炎症
（慢性）失血（胃潰瘍、腸潰瘍、痔）
競技アスリート
消化管切除後

重度の鉄欠乏性貧血

出産の可能性のある女性は、鉄欠乏性貧血を発症するリスクが特に高いです。通常の日に、健康な体は約1 mgの鉄を失います。この量はバランスの取れた食事でバランスをとることができます。
月経出血が多い女性では、血液の損失、したがって鉄分が大幅に増加する可能性があります。通常、女性は1か月あたり30〜60 mlの血液（鉄は60〜120 mg）を失いますが、大量出血の場合、最大800 mlの血液（鉄は1600 mg）食物から摂取された鉄の10〜15％だけが腸で吸収されるため、鉄欠乏状態がすぐに発生する可能性があります。

鉄欠乏性貧血の実験室パラメーター

鉄欠乏性貧血では、血清鉄とフェリチンの減少、飽和度の低下したトランスフェリンの増加、網赤血球ヘモグロビンの減少などの検査パラメーターが示されます。
可溶性トランスフェリン受容体sTfRが増加します。鑑別診断（代替原因）の観点から、同時に炎症があるかどうかも重要です。パラメータのトランスフェリンとフェリチンは、炎症反応の変化した濃度を示します。
それらはまた、急性期タンパク質（フェリチン、炎症の場合に値が増加する）または抗急性期タンパク質（トランスフェリン、炎症の場合に値が減少する）とも呼ばれる。したがって、炎症パラメーターCRPと白血球も決定されます。
形態学的に、赤血球は低色素性-巨球性、すなわちヘモグロビン含有量（MCH）と細胞容積（MCV）が減少します。赤血球は、血液塗抹標本ではアヌロサイトまたは標的細胞として現れることがあります。これは、ヘモグロビン含有量が低いために、細胞がリング状に薄いことを意味します。
血液の分析に加えて、臨床検査（医師による罹患者の検査）が必須です。

また読む： 鉄欠乏症とフェリチンの検査

MCVはどのように変化しますか？

MCVは、平均小体体積、つまり赤血球（赤血球）の平均体積を示します。この値は、ヘマトクリット（血液中の固形成分の割合）と赤血球の数から計算できます。
鉄欠乏性貧血では、重要な成分である鉄が入手しにくいため、形成される赤血球は少なく、とりわけ、小さな赤血球です。したがって、MCVは低くなります-小赤血球性貧血について話します。通常の値は85-98 flです。MCVのみの変化は意味がありません。ヘモグロビン、ヘマトクリット、MCH（赤血球あたりのヘモグロビンの平均量）、MCHC（赤血球あたりの平均ヘモグロビン濃度）などの他の血液値は常に考慮に入れられる必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 赤血球パラメーター

トランスフェリンの臨床検査値

トランスフェリンは鉄を輸送するタンパク質です。体内の鉄分に応じて肝臓で作られます。体内の総トランスフェリンは12 mgの鉄と結合できますが、通常は鉄が30％しか含まれていません。

鉄欠乏症はトランスフェリンレベルの低下をもたらし、その値は妊娠中にも低下します。値の上昇は、慢性炎症、腫瘍疾患、または鉄過剰症に見られます。

フェリチンの検査値

フェリチンという用語は、鉄を貯蔵するタンパク質であると理解されています。鉄の貯蔵形態として、それは血漿中の鉄供給の指標として機能します。

血清フェリチンは、鉄代謝の診断方法の基本的な構成要素です。その基準範囲は通常、男性では30〜300 µg / l、女性では10〜200 µg / lです。

鉄欠乏性貧血では、フェリチンレベルが低下し、鑑別診断に重要です。したがって、たとえば、鉄の欠乏性貧血は、フェリチンレベルが増加しても除外できません。これは、慢性炎症が同時に存在し、フェリチンパラメータが増加する可能性があるためです。

鉄欠乏性貧血における網赤血球数

網状赤血球は新しく形成された、若い未熟な赤血球（赤血球）です。血液の形成中、赤血球はさまざまな成熟段階を経ます。網状赤血球は成熟した機能的な赤血球の前の最後の段階です。通常、1％の網状赤血球が血中に存在します。

失血によって引き起こされる貧血の場合、赤血球の損失をできるだけ迅速に補うために、網赤血球数が増加します。ただし、鉄分が不足している場合は、重要なコンポーネントが不足しているため、網状赤血球の形成が遅くなるだけです。したがって、鉄欠乏性貧血では、網状赤血球数が減少します。

このトピックの詳細については、次をご覧ください。 網状赤血球数。

妊娠中の鉄欠乏性貧血

妊娠中の女性は、臍帯を介して胎児に血液を供給し、栄養素と酸素を供給します。このためには、女性の体内でより多くの血液、そしてとりわけ赤血球が生成されなければなりません。このため、妊娠していない女性（15mg /日）の2倍の鉄（30mg /日）が必要です。妊娠中、血液量は最大40％増加します。
さらに、心臓の働きが高まり、拍動ごとに大量の血液を前方に送り出すため、より多くのエネルギーと酸素が必要になります。妊婦のヘモグロビン値が11 mg / dl未満の場合、貧血が始まっています。貧血の典型的な症状に加えて、鉄と酸素の欠乏は、胎盤と子供の成長に悪影響を及ぼします。早産や流産の割合が増加しています。さらに、妊娠関連の病気（妊娠症）の発症が支持されます。
鉄は甲状腺ホルモンの形成にも必要であり、甲状腺ホルモンは子供の脳の発達に非常に重要です。既存の貧血はまた、出産中の失血の増加を補い、産褥感染を促進することを困難にする可能性があります。したがって、妊娠初期のHbとフェリチンの制御は非常に重要です。 11g / dlを超えるHb値は無害です。鉄欠乏性貧血は11g / dl以下と見なされるべきであり、主治医は鉄の投与について助言されるべきです。

トピックの詳細を読む： 妊娠中の鉄欠乏症

鉄欠乏性貧血の分類

の分類貧血後に行われます：

のボリューム 赤血球：大赤血球、正球、小球
ヘモグロビン含有量（タンパク質、どれ酸素輸送され、鉄含む）：淡色性、正常色性、濃色性
原因：失血、合成障害、故障の増加（溶血）
骨髄所見