脈絡膜
広い意味での同義語
血管皮膚（ブドウ膜）
医療： 脈絡膜
英語： 脈絡膜
前書き
脈絡膜（脈絡膜）は血管皮膚の後部です（ぶどう膜）目の。網膜と真皮の間に中間の殻として埋め込まれています。血管の皮膚には、虹彩と毛様体も含まれます（コーパス毛様体）。血管のネットワークで、それは目の隣接する構造に栄養を与えるのに役立ち、それ自体は3つの層で構成されています。脈絡膜は敏感な神経線維を運ばないので、痛みは常に敏感な神経線維を備えた隣接する構造の関与を示します。
脈絡膜を通る血流は、人体全体で最も強いです。
脈絡膜の構造
脈絡膜は、目の中部皮膚とも呼ばれる血管の皮膚に属しています（ぶどう膜）。脈絡膜に加えて、虹の皮と毛様体が含まれています。網膜の間にあります（網膜）と真皮（強膜).
脈絡膜は、内側から外側に向かって次の4つの層で構成されています。
- ベーサルラミナ （網膜とのリンク）
- Lamina choroidocapillaris （小さな毛細血管）
- Lamina vasculosa （大動脈）
- 脈絡上板 （真皮とのリンク）
脈絡膜の機能
脈絡膜（脈絡膜）にはいくつかの機能があります：それは多くの血管を含んでいるので、眼球の一部の供給を確実にします（Bulbus oculi）細胞が生き残るために必要な酸素と栄養素を含む。特に、網膜の外層（網膜）脈絡膜の血管から供給されます。網膜には、脳と同様に、選択された物質だけが網膜に入ることができるように障壁があります。 血液網膜関門 （類似： 血液脳関門）。したがって、解剖学的に網膜に属する色素上皮は、脈絡膜と網膜の間にあります。色素上皮の細胞は互いにしっかりとつながっており、脈絡膜の血管を流れる血液から必要な物質だけが網膜に浸透できるようにします。脈絡膜の豊富な血液循環も原因です。望ましくない「赤い目」-写真を撮るときの「効果」。露出オーバーになると、目を通して赤く光ります。
脈絡膜の別の機能は、適応する眼の能力、すなわち、眼が近くまたは遠くの物体をはっきりと見る能力である。この機能を担う脈絡膜の部分はと呼ばれます ブルッフ膜。ブルッフ膜には多くの弾性繊維が含まれており、毛様体筋の反対側にあります。毛様体筋はレンズを収縮させて近方視力を高め、より球形にします。一方、距離の調節は、ブルッフ膜の弾性繊維の受動的な復元力によって、したがって脈絡膜によって保証されます。
大事なことを言い忘れましたが、脈絡膜も高度に色素沈着しており、上記の色素上皮とともに、目に入る光の反射を可能な限り少なくします。代わりに、光は完全に吸収されます。これは、さまざまな照明条件で見るために非常に重要です。さらに、脈絡膜の強い色素沈着は、硝子体内の光の制御されていない反射が網膜に混乱する刺激を引き起こすのを防ぎます。
脈絡膜の解剖学
脈絡膜（脈絡膜）は血管皮膚の3つの部分の1つです（ぶどう膜）目の。それは外側から網膜に対して横たわっています。まず、ブルッフ膜は外側から網膜の細胞に付着し、光パルスを受け取ります（光受容体）。ブルッフ膜は結合組織で構成されており、その構造タンパク質によるものです（コラーゲン繊維）そして可逆的に伸縮性のある弾性繊維も ラミナエラスティカ と呼ばれる。
これに続いて、ネットワークのように分岐した小さな血管（毛細血管）のある層があります。血管の細胞は、特定の血液成分が血管から簡単に逃げることができるように、遠く離れて配置されています（有窓毛細血管）。それらは栄養のために使用されます。これらの窓は、光インパルスを受け取る細胞（色素上皮または光受容体）とブルッフ膜によって密閉されています。
最後の層はより大きな血管で構成され、神経叢のような分岐した小さな血管（脈絡毛細管板） 外部から。脈絡膜のこの最外層は、より大きな血管を運びます。これらは主に目から血液を運び去る静脈です。脈絡膜は真皮によって外側に引っ張られます（強膜）限定。
- 角膜- 角膜
- 真皮- 強膜
- アイリス- 虹彩
- 放射体- コーパス毛様体
- 脈絡膜- 脈絡膜
- 網膜- 網膜
- 前眼房-
前眼房 - キャンバー角-
Angulus irodocomealis - 後眼房-
カメラ後眼房 - アイレンズ- レンズ
- 硝子体- コーパスビトレウム
- 黄斑- 黄斑
- 盲点 -
Discus nervi optici - 視神経（第2脳神経）-
視神経 - 主な視線- Axis opticus
- 眼球の軸- 軸球根
- 外側直筋-
外側直筋 - 腹直筋の内側-
内側直筋
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
生理
脈絡膜には多数の血管が含まれています。これらには合計2つのタスクがあります。最初の重要な仕事は、網膜の外層に栄養を与えることです。これらは主に光受容体であり、光インパルスを受け取り、それらを通過させます。網膜もいくつかの層で構成されています。より内側の層は、特定の血管を通して、すなわち、の枝からの血液で満たされています 網膜中心静脈閉塞症、提供されます。
脈絡膜は、血管を通る神経叢の形成が強いため、血流が非常に多いことが観察されていますが、赤血球からの酸素の消耗は比較的少ないです。これは、脈絡膜の2番目の重要な機能である体温調節への言及です。を処理して感覚細胞に転送する過程で（光受容体）入ってくる光刺激は、血管によって放散される熱を生成します。これは目の温度を調整し、それを安定に保ちます。
脈絡膜疾患
脈絡膜には痛みの繊維が含まれていないため、痛みは、脈絡膜の病気が痛みの繊維が供給されている隣接領域に広がった場合、または圧力が上昇した場合にのみ発生します。ただし、視覚障害が発生する可能性があり、その重症度は、病気が眼底のどこにあるかによって異なります。腫瘍はしばしば長い間検出されないままになります。
脈絡膜の炎症
脈絡膜の炎症（脈絡膜炎）は通常、アレルギー反応（免疫疾患）の結果として発生します。ただし、外部から目に入る異物や、顔や頭蓋骨の他の炎症源からの細菌によっても引き起こされる可能性があります。この理由は、脈絡膜の血液循環が良好であるため、栄養素を供給するだけでなく、感染が存在する場合は病原体や細菌を脈絡膜に拡散させる可能性があります。考えられる病原体は、細菌、ウイルス、または真菌である可能性があります。免疫力が弱い人は、体自身の防御システムが細菌を十分に殺すことができないため、リスクグループと見なされます。
脈絡膜自体には神経線維が含まれていないため、真皮や網膜などの隣接する構造が影響を受けた場合にのみ痛みが現れます。緊張性頭痛は、通常、眼圧の上昇の結果として発生します。さらに、隣接する網膜の炎症の結果として、影響を受けた人々は、視覚障害、曇りおよび曇り、ならびに視覚性能の一般的な低下に苦しんでいる。ほとんどの場合、目立って赤くなった目が外側から見えます。
眼科医は最初に視力検査を行い、すでに視野欠損があるかどうかを確認します。次に、眼の前部と内部を評価できるようにするために、細隙灯を使用して眼を検査します。網膜とその下にある目からなる眼底を見ることができるようにするには、瞳孔を広く広げる必要があります。眼内視鏡検査を実施して、眼内圧が上昇した可能性があるかどうかを判断します。
で 脈絡膜炎 そうしないと、永続的な視覚障害や、最悪の場合、失明につながる可能性があるため、迅速に対処する必要があります。即時療法は、炎症の焦点と戦うためにコルチゾンを含む錠剤で構成されています。さらに、視神経乳頭などの周囲の構造を圧力の上昇から保護するために、減圧薬が投与されます。
脈絡膜の炎症は、病気の経過と重症度の両方で個別に発症する可能性があります。したがって、正確な治療法は眼科医が決定する必要があります。
詳細はこちら： 脈絡膜の炎症
脈絡膜コロボーマ
A コロボーマ （ギリシャ語の「切断された」）は、先天性または後天性の眼のギャップです。先天性変異体では、眼の胚発生により、妊娠4〜15週の間に眼球裂の閉鎖が不十分または不正確になります。これらの発生学的奇形の原因は、現在も研究の対象となっています。胚発生において多くの調節機能を担う、いわゆるPAX遺伝子の変異について議論します。
後天性脈絡膜コロボーマは通常、外的暴力（例：眼への打撃、事故など）または眼の手術中の合併症によって引き起こされます。
このテーマの詳細については、次を参照してください。 目のコロボーマ
脈絡膜血管腫
脈絡膜血管腫は、眼の脈絡膜にある血管腫瘍（血管腫）です。多くの小さな血管や毛細血管への多数の分岐のために、腫瘍は血管の経路をたどるので、非常に分岐して海綿状になっています。 10歳から40歳までの人々が特に影響を受けます。脈絡膜血管腫は通常良性であり、症状がない状態で現れます。毛細血管の周囲の組織が影響を受けた場合（滲出期）にのみ、視力の曇りやゆがみなどの視覚障害が発生します。診断を下すために、超音波または蛍光血管造影が行われ、腫瘍の範囲とサイズが示されます。治療は、滲出期に視覚的な脅威がある場合にのみ必要です。
脈絡膜萎縮
脈絡膜萎縮は、脈絡膜細胞の死による組織萎縮を指します。これは通常、腫瘍などの変性組織の結果です。萎縮の場所、大きさ、程度によっては、これは目に重大な影響を与える可能性があります。
初期段階では、視覚障害があり、感染症への感受性が高くなります。これは、とりわけ、血液網膜関門が乱され、細菌が妨げられることなく網膜に侵入する可能性があるためです。重度の脈絡膜萎縮は完全な失明につながる可能性があります。
脈絡膜のひだ
脈絡膜のひだは通常、腫瘍、石灰化、瞳孔の混雑など、眼窩の腫瘤の結果として発生します。これにより、眼球にかかる外圧が増加します。これは圧力に道を譲り、網膜、脈絡膜、真皮からなる目の個々の層が折りたたまれます。脈絡膜のみが影響を受ける場合、これは視覚障害を引き起こしません。ただし、小さな血管がひだに挟まれ、酸素や栄養素の供給が不十分になるリスクがあります。ただし、網膜も影響を受ける場合、網膜のひだは視野の喪失を引き起こしますが、片側性疾患の場合は、健康な目で補うことができます。
脈絡膜黒色腫
脈絡膜黒色腫 （悪性ブドウ膜黒色腫）は、脈絡膜の色素細胞に起因する悪性腫瘍、いわゆる メラノサイト、これらが制御不能に分裂し始めると発生する可能性があります。これは目の最も一般的な腫瘍であり、ヨーロッパでは10万人に1人がこの腫瘍に苦しんでいます。この病気の最大年齢は60歳から70歳の間です。変性したメラノサイトは色素メラニンでいっぱいであるため、ほとんどの脈絡膜黒色腫は暗く色素沈着しています。
ほとんどの悪性腫瘍と同様に、脈絡膜黒色腫も広がる傾向があります（症例の約50％）。それは主に血流を介して肝臓に広がります。すでに蔓延している場合、病気は通常、数ヶ月/年以内に死に至ります。脈絡膜は、体の他のほとんどの部分とは対照的に、免疫系にとって非常に重要なリンパ管を含まないため、変性した細胞はしばしば体によって検出されないままであり、したがって免疫系によって戦われません。病気の人の症状には、主に視覚障害と複視が含まれます。脈絡膜黒色腫は、偶発的所見として眼科医によって発見されることがよくあります。
治療の選択肢は、放射線療法やレーザー治療から放射線手術や患部の眼の除去まで多岐にわたります。
脈絡膜黒色腫は脈絡膜転移と区別されなければなりません。これらはかなり平坦な灰褐色の腫瘍であり、ほとんどが乳がんまたは肺がんから拡がっています。鑑別診断として良性の脈絡膜母斑もあります。
また、次の場所でさらに多くの情報を読むことができます。 脈絡膜黒色腫
脈絡膜母斑
脈絡膜黒色腫とは対照的に、脈絡膜母斑は良性、すなわち良性の腫瘍です。それは通常、より着色され、はっきりと定義されており、徐々に成長することはありません。脈絡膜母斑は、メラニンの蓄積のために暗く見えます（皮膚のほくろに似ています）。網膜の下にあり、視覚障害を引き起こしません。人口の約11％がそのような母斑の保因者であり、眼の内側の最も一般的な腫瘍となっています。ほとんどの場合、それは先天的です。症状がないため、目の背景検査中に偶然気付くことがよくあります。
まれに、10,000例中約5例で、このような母斑が脈絡膜黒色腫に発展することがあります。腫瘍内の体液のサイズ、位置、色素沈着、蓄積などの特定の要因は、変性のリスクが高いことを示しています。したがって、脈絡膜母斑は、それが成長する傾向を示しているかどうかを確認するために定期的にチェックする必要があります。健康診断は半年ごとに手配する必要があります。所見が不明確な場合は、組織サンプル（生検）で明確にすることができます。これは小さな針で得られます。
眼底検査に加えて、フルオレセイン血管造影、インドシアニングリーン血管造影、眼底自家蛍光および光コヒーレンストモグラフィーが母斑の検査に利用できます。
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脈絡膜の検査
医師が目の検査中に特別な装置で瞳孔を通して見る場合（検眼鏡検査）、網膜は解剖学的理由で脈絡膜の視界を制限するため、脈絡膜を直接評価することは困難です。いわゆる検眼鏡画像は、病気の診断と経過にとって重要です。超音波検査は、脈絡膜の病理学的変化を検出することもできます。蛍光血管造影法は、血管を表示する特別な方法を説明しています。これは、眼底への血流（眼底検査も参照）が、適切な染料を投与することにより、薬物誘発性の拡張瞳孔を通して観察および評価される画像化手順です。脈絡膜腫瘍が疑われる場合、目に冷たい光源を置くと、腫瘍の領域に影ができる可能性があります。
