エルゴメトリー

同義語：ストレステスト

英語： エルゴメトリー

定義

エルゴメトリーという用語は古代ギリシャ語に由来します。「エルゴン」は仕事を意味し、「メトロン」は測定を意味します。つまり、最終的には仕事の測定/応力の測定のようなものを意味します。

これは、心臓血管系を評価するために使用され、その結果、標準化された方法で人の身体能力とフィットネスレベルも評価します。エルゴメーターを使用して、物理的な緊張の下で変化する生理学的パラメーターを記録します。これらは、脈拍、血圧、心臓の電気的活動、呼吸数、分時換気量、呼気中の酸素濃度と二酸化炭素濃度、および実行された機械的性能を評価するためのEKGリードです。

これらの値から多数の他の変数を導き出すことができます。これにより、治療担当者は患者の健康状態を分類し、おそらく既存の苦情の原因を見つけることができます。リスクと予後を推定するために声明を出すこともできます。

エルゴメトリーはかなり簡単な手順です。それにもかかわらず、患者に関する重要な情報を提供します。これは、進行状況の監視にも特に役立ちます。これは、特に一部の健康診断の不可欠な部分です心臓病専門医（心臓専門医）、呼吸器専門医（肺専門医）、スポーツ医学専門医、またはかかりつけの医師でさえ。しかし、エルゴメトリーは、理学療法や回復治療（リハビリテーション対策）のコンテキストやトレーニング中にも定期的に発生します。したがって、エルゴメトリーは広く使用されている手順です。

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エルゴメーター

これはエルゴメトリーの診断用デバイスです。個別に使用できる多数の異なるデバイスから選択できます。最も広く使用されている標準エルゴメーターは確かに エクササイズバイク。これには2つのバージョンがあります。 横たわる、いわゆるリカンベントバイク、または 座る。したがって、エルゴメトリ装置は、患者のニーズに適合させることができる。たとえば、仰向けのバージョンは、エルゴメトリーが被験者に追加のストレスを表すのではなく、パフォーマンスを記録するだけなので、腰痛のある人に適しています。速度に関係なく、機械的または電気的にブレーキをかけることができます。それらは使いやすく、必要な努力に関して多くの患者が簡単に克服できる障害です。したがって、エルゴメトリーで幅広い患者をカバーできます。これは、スポーツで活動している人にとって特に便利です トレッドミルエルゴメーター スポーツで、またはスポーツに従って、例えば ボートエルゴメーター。さらに、1つを含むほぼすべての種類の要件に対応するエルゴメーターがあります。 ハンドクランクエルゴメーター.

負荷を増やすには、自転車のエルゴメーターで1分あたりの回転数またはワット数を増やします。トレッドミルを使用すると、 トレッドミル速度 または トレッドミル傾斜 それに応じて変更されました。

の 6分の歩行テスト のパフォーマンスが低下している患者のための代替を表します 左心室 したがって、自転車もトレッドミルエルゴメーターも使用できません。患者が6分間歩く必要がある地上レベルの通路（廊下など）が選択されます。時間の経過後、ルートの長さと患者の状態が評価されます。

表示

エルゴメトリーは、健康な人と病気の患者の両方で使用されます。そこにいる 健康状態, レジリエンス (主観的）および 効率 (レンズ）判断した。レジリエンスは、テスト担当者がエルゴメーターで達成できる最高の負荷レベルとして理解されます。

さらに、エルゴメトリー トレーニングの推奨事項 練習のために導き出すことができます。

エルゴメトリーの指標は、 診断、 治療モニタリング そしてその 予測の見積もり。

• 診断： これは、機能的状態の評価、スポーツへの適合性、科学的な目的と潜在的な疾患の検索のため。
• 治療モニタリング： ここでは、薬物療法、リハビリテーション対策（例： 心臓発作）およびフォアグラウンドでの介入措置（例：心臓手術）後。
• 予測の見積もり： 評価する 虚血 または可能な冠状動脈の可能性 心臓病 危険因子が存在する場合（例えば 高血圧)

何が測定されていますか？

エルゴメトリーは以下のデータを記録します。

• 心拍数
• 血圧
• エクササイズECG
• 呼吸数
• ミニッツベンチレーション
• 酸素濃度
• 二酸化炭素濃度
• 主観的な達成感
• 達成されたパフォーマンス（主にワットまたはkm / h）

それ以上 血行動態 (血管), 肺の (肺）および 代謝の （代謝）パラメータが決定されました。

呼吸ガスの追加測定（スピロエルゴメトリー）エネルギー代謝のプロセスへの洞察を可能にします。

手順

各運動テストの前に、患者を検査し、現在の症状について質問する必要があります。それは主に焦点を当てるべきです ハート そして 肺 エルゴメトリー検査を許可しない可能性のある以前の病気を除外するように注意する必要があります。さらに、それは後に意味があります 投薬 （例えば ベータ遮断薬）患者のエルゴメトリーの結果に正と負の両方の影響を与える可能性があるため。またの決定 サイズ, 性別 そして 年齢 後続の評価にとって重要です。

ストレステストを開始する前に、休憩状態でもう一度行う必要があります。 EKG 書かれ、 血圧 測定されます。これにより、新しく決定された値と比較するための初期値が得られます。試験条件も同様に重要です。あ 室温 18〜22℃が望ましい。また 湿度 高すぎてはいけません。さらに、エルゴメトリーを実施する医師および/またはスタッフが介入し、緊急時に行動できるようにする必要があります。

これで患者には、個々の値を監視するために必要なすべての手段が提供されます。これらには 12誘導心電図 （含む 胸壁と腕と脚のリード）、 1 血圧カフ オプションで1つ 呼吸マスクそれは 肺機能、いわゆる スピロエルゴメトリー （すなわち、一回換気量、呼吸数など）が使用されます。

試験の過程で、基本的にエルゴメトリーを実行するには2つの異なるアプローチがあります。 1つには、 一定レベルの連続負荷 一定の電力（ワット単位）が一定の時間指定され、目標が達成された後に終了することを目指します。一方、特定の負荷から始めて、これは一定の間隔で徐々に行うことができます 増加する、 まで 連続出力制限 患者のに達しました。これは患者の疲労に対応します。
通常、ここでは25ワットまたは50ワットから始め、2分ごとに25ワットずつ電力を増やします。非常にスポーティな被験者の場合、3分ごとに50ワットに増やすこともできます。概して、 総運動時間12分 超えないでください。パルスの最大制限は、「220-経過時間」の式から計算され、ストレステスト中に超えてはなりません。

トレッドミルのエルゴメトリーの手順は少し異なります。ここでは、3分の休止フェーズから開始し、速度を上げたり、傾斜角度を大きくしたりして、3分ごとに8ステップで負荷を増やします。

運動前、運動中、運動後、患者の次の変化に注意を払う必要があります。 肌の色 患者の彼の 汗の生産、可能 痛み, 呼吸困難, 消耗サイン およびその他の異常。さらに、次のようなパラメータの記録 脈拍（連続）、血圧 そして EKGリード 毎分が非常に重要です。ストレスの結果として回復フェーズの後にすべての値が戻ってきた場合のみ 正常 エルゴメトリーを完了することができます。

要件と終了基準

すべての患者がエルゴメトリーテストに適しているわけではありません。健康リスクが高すぎる患者もいるからです。したがって、 心臓発作、 1 腹部の動脈を膨らませる、 1 心膜または心筋の炎症、 補償されていないもの 心拍出量の減少 または1つ 肺血管の閉塞 放棄される。

ストレステストを断念する理由はいくつかあります。 ECGに何らかの異常がある場合、これをすぐに停止する必要はありません。ただし、注意が必要です。 EKGは差し迫ったものを示していますか 心臓発作例えばの 血圧 極端に（> 220 mmHg）運動前に脱線または血圧低下、または運動 脈動 長期間にわたって増加しすぎるか、患者が強くなる 呼吸困難 そして 痛み 胸部に感じた場合、患者が気分を悪くしなくても、検査は中止されなければなりません。

評価

まず、エルゴメトリーを使用できます レジリエンス そしてあなたの 限界 患者で決定します。これはワットで与えられます。ここでは、可能な疾患について最初の結論を出すことができます 心臓血管系sが閉じると、血液が十分に供給されなくなるため、ストレス下で身体に酸素が供給されなくなります。患者がストレスにどのように反応するかを観察することも重要です。たとえば、彼は 呼吸困難 または心臓の周りの痛みを感じます。

しかし、はるかに決定的なのは、 EKG。運動中の特定の変化は健康な人にも見られ、もはや悲劇的ではありません。何か手掛かりはありますか 冠状動脈の閉塞 または1つ 心臓の供給不足、 ECGでローカリゼーションを確実に割り当てることができないため、さらに検査を行う必要があります。また 血圧測定値 無視すべきではありません。これらがエルゴメトリック検査に該当するか、十分に上昇しない場合（最初の値が120mmHg未満）、これは 心不全または不整脈 あります。高すぎる血圧値は問題ではありません。あなたはまだ一般的なものを持っているはずです 高血圧 覚えておいてください。パルスが十分に上昇しない場合、 心臓のインパルス伝導障害 その後ろ。増加が速すぎる場合は、身体活動が不足していることを示しています。いずれの場合も、医師はエルゴメトリーの異常に反応し、さらに検査を行って明確にするか、薬物治療を提案する必要があります。したがって、エルゴメトリーは、単純でありながら、健康診断のコンテキストでは意味があり、役立つツールです。