腰椎の椎間板突出
前書き
椎間板のふくらみ（ディスクの突出）は退行性なので、 着用関連、脊椎の病気。名前が示すように、椎間板は脊柱管に突き出ています。これにより、 神経線維 あるいは 脊髄の一部 主に何を導く 強い痛み あるいは 神経症状 結果があります。
ディスクの突出部は、 不完全な椎間板ヘルニア 専用。完全なヘルニアの椎間板とは対照的に（脱出）ただし、椎間板の線維輪は裂けません。この病気の治療法があります 退屈な、しかしほとんどの場合、 苦情からの解放。外科的処置は 珍しい 実行されました。
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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
症状
多くの点で、突出したディスクは プリプレス または1つ 軽症型の椎間板ヘルニア (脱出）と見なされます。それらの症状は軽度の椎間板脱出症の症状に似ています。ただし、椎間板が突出する場合が多いことにも注意してください。 完全に無症状 ある 少し不快 同行。次に（もしあれば）多くの場合、別の疾患の調査中に偶発的な発見としてのみ発見されました。
膨らんだディスクが目立つようになった場合、通常それが起こります かなり激しい痛み。突起が発生する脊椎の高さに応じて、さまざまな神経線維が損傷する可能性があるため、特徴的な身体領域に痛みが現れます。他の脊椎セクションと同様に、これは一方で行うことができます 背中の痛み あります。特に腰椎（腰椎）しかし お尻の痛み、 足 そして 足、特に フロントとサイドの太もも、および 足裏、 典型的な。
それに加えて 神経症状 名前付きボディ領域で発生します。これは何よりも重要です 痛みを伴わない不快感 (知覚異常）および しびれ 膨らんだディスクの典型的な症状に。これらの不快感は、非常にさまざまな形で現れます。しばしば チクチクする, „Ant実行中「または かゆみ 説明。
病気がより重症であれば、最終的には 運動障害 とともに 弱い気分 そして 脚の筋肉の消耗が早い 来る。
これらの症状はすべて、現在の姿勢に応じて強度が増減します。例えば、しばしば仰臥位での症状の悪化が説明されています。
痛み
腰椎の膨らんだ椎間板は、しばしば完全に痛みがありません。 痛みが突然起こっても、何年もの間、痛みのない椎間板の膨らみがしばしばありました。 ただし、ふくらみが非常に速く形成される場合は、激しい痛みを伴うことがあります。。特に、椎間板が脊柱管の方向に膨らんで神経線維を圧迫すると、深刻な不快感を引き起こす可能性があります。
痛み自体は呼ばれています 腰のくぼみの鈍痛 説明。それは深く座っており、わずかな動きでも燃え上がり、刺すことができます。残念ながら、腰椎の出ている神経に沿って症状が見られることがよくあります。これにより、背骨、臀部、脚、足、つま先までの痛みが発生する可能性があります。
治療には非常に重要です 鎮痛剤で鈍い腰痛を軽減。動きと目標とする筋肉の強化によってのみ、腰椎の突出する椎間板を長期的に制御できます。このポイントに達するまで、鎮痛剤の助けを借りて脊椎の痛みのない動きを可能にする必要があります。
原因
椎間板の膨らみは脊椎のどのレベルでも発生する可能性がありますが、腰椎が圧倒的に最も頻繁に影響を受けます。ほとんどの場合、突起は椎間板の高さにあります 腰椎4と5の間なので、腸骨稜のすぐ下。これの単純な理由は、最大の体重が脊椎のこの部分にかかっており、たとえば重い荷物を持ち上げるときなど、最も強力なてこの作用が働いているためです。脱出症の発症を促進する別の要因は正常です 加齢による摩耗 追加されました。
しかし、他の要因が椎間板の突出の主な原因であると考えられています。含まれています 遺伝的弱点 椎間板構造の, 片側負担 背骨 または1つ 発達不良の背中の筋肉。この見解は、運動と事務作業の欠如を特徴とする現代において急速に増加している椎間板の突出と出来事によって確認されています。
同時に、研究はそれを示しました 肥満 27.5以上のBMIから、椎間板疾患に苦しむリスクは2倍になります。さらに、 事故または怪我に関連する原因 椎間板疾患について話し合いました。しかし、これはまだ確認されていません。
診断
最初に疑われる診断は通常、 臨床症状 と組み合わせて 陽性の臨床検査、 といった 弱った反射神経 下肢の。次に、腰椎の突出した椎間板の最終診断は、 脊椎の磁気共鳴画像 (MRI）提起。また一つに CT 椎間板ヘルニアは通常はっきりと見えます。
何をすべきか？
椎間板突出の診断が下された場合、疾患の進行を防ぐために、適切な治療をできるだけ早く開始する必要があります。これは主治医と一緒に行う必要があります 治療計画 解決し、次の治療ステップについて話し合いました。
安静と安静の必要性に反して、特定の 身体活動 神経学的症状がない場合に維持する必要があります（感覚異常、筋力低下） 発生する。さもないと悪循環に陥る恐れがあります 不活動, 筋肉の衰弱 そして 症状の激化 推測する。
痛みのない動きを可能にするために、あなたは服用を止めるべきではありません 鎮痛剤 放棄される。いわゆるグループの鎮痛剤は、長期使用に特に適しています NSAIDどの例に イブプロフェン, ジクロフェナク そして ナプロキセン (ドロミン®）カウント。
運動が腰椎の突出した椎間板の治療に有益であるとしても、それはすべきです 激しい運動 まだ 避けた なる。同様に重要です 日常生活における健康的な姿勢 注意を払う。
腰椎椎間板突出の保存療法
椎間板の膨らみの治療は、ほとんどすべてのケースで保守的です 非稼働。これを一貫して適用すると、ほとんどすべての患者で 症状のない人生 日常生活で深刻な制限なしに可能です。椎間板の膨らみの診断の結果としての上記の基本的な行動戦略に加えて、主なことは遊ぶことです 理学療法 そして バックスクール 背骨は強い背中の筋肉によって大幅に緩和できるため、重要な役割を果たします。
場合によっては、さらに痛みとリラクゼーション療法を使用することもできます マッサージ, 熱処理 または 鍼 役立ちます。
はみ出しが激しい場合は、 支持コルセット 必要です。同様に、他の痛みの治療が十分でない場合、 局所麻酔薬またはコルチゾールの注射 症状を改善します。
腰椎の突出した椎間板のための練習
鎮痛剤は椎間板の突出の症状を緩和することができますが、それでも原因には対処しません。したがって、突出した椎間板の治療における重要な要素は、 コアマッスルのトレーニング、特に背骨の安定に特に重要ないわゆる自発性背筋。これには、さまざまなエクササイズやスポーツが適しています。
腰椎の背筋をトレーニングする非常に古典的な例は、いわゆる「ブリッジ」この時、仰向けの姿勢でお尻を何度も持ち上げますが、背中はまっすぐな姿勢を保ちます。
コアマッスルをトレーニングするときは、どのマッスルグループも無視しないことが重要です。背筋の運動の過程で、 腹筋 訓練を受ける。特定のエクササイズの正確な実行と選択については、医師または理学療法士と話し合うことをお勧めします。
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手術はいつ必要ですか？
手術は膨らんだ椎間板に対するものです 非常にまれで、しばしば不人気な治療法。腰椎の膨らんだ椎間板は、ほとんどの場合、対象を絞って腰を強くするように訓練された保存療法でうまく治療できます。しかし、保存療法の恩恵を受けていない罹患者の約10％であっても、手術はしばしば有用ではありません。
椎間板の突出は、椎間板ヘルニアとは異なり、椎間板の亀裂ではないため、 手術の可能性は厳しく制限されています。最新の外科手術では、椎間板組織を小さなカニューレだけで押し戻して取り除くことができます。ただし、 手術のリスクと椎間板の利益の比率は非常に低い。腰椎の突出した椎間板の手術はほとんど必要ありません。
腰椎の突出した椎間板の手術
ディスクの突起は、 珍しい 外科的に治療した。 10人中9人の良好な患者では、上記の保守的な治療により症状が改善され、症状がなくなることもあります。手術は通常、必要な場合にのみ考慮されます 神経障害麻痺の兆候などがあるため、深刻な神経損傷のリスクがあります。
の 便益リスク要因 OPはよく評価できます。とりわけ、外科的処置には常にさまざまなリスクが伴うことを心に留めておく必要があります。たとえば、 合併症 麻酔または創傷治癒中に来ます。場合によっては、 症状の悪化 手術後に発生します。
腰椎の膨らんだディスクを使った運動
膨らんだ椎間板の診断後、多くの患者にとって、運動を続けることができるか、どの程度続けるべきかという疑問が生じます。運動は実際には一つであると明確に述べることができます 治療の重要な部分 椎間板突起の。この病気はしばしば非活動性、過体重、筋力低下の結果として発生するため、突出した椎間板の治療にはスポーツが緊急に推奨されます。スポーツ演習の主な目的は、 背中に負担をかけずに背中の筋肉を強化する。また、運動中に痛みがないことも重要です。これにより、負荷が不正確になる可能性があります。最初は痛みが激しい場合は、ゆっくりとスポーツを始めてください。
これは一方で行うことができます 目標とされた強さと運動エクササイズジムで起こった。
また スポーツは、腰椎の突き出た椎間板で役割を果たす。背中を強化し、不必要な緊張を避けるために、いくつかのスポーツは他よりも好まれるべきです。
コアマッスルをトレーニングし、姿勢と協調を改善し、関節に優しいスポーツを強くお勧めします。とりわけ、これには以下のような持久力スポーツが含まれます 泳ぐ (ここでは特に背泳ぎとクロール), ハイキング そしてまた 卓球をする。筋力トレーニングは、別の穏やかで筋力強化活動です。 ジャンプを伴うスポーツは、最初に注意して処理する必要があります。これらは何よりも スキーまたはバスケットボール。ただし、椎間板の膨らみの制限により、 非常に個人的な などのスポーツを表すこともできます 踊る, サイクリングに行く または ボールスポーツ 快適で親しみやすいと感じてください。
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予測と期間
の 期間は、突出する椎間板の程度に強く依存します、の 規律ある治療の実施、 個人的な危険因子 そしてその 伴う痛み。危険因子、対象となる筋肉の構築、わずかにまっすぐな椎間板の膨らみを即座に制御することで、この疾患を迅速に制御することができます。ただ 数週間 ここで症状を和らげることができます。の 病気の予防と予防 他の椎間板疾患 しかし、一生続く.
期間は、椎間板突出のより重篤なケースでは異なります。すでに神経に大きな圧力がかかっている場合、椎間板の線維輪がすでに損傷していて、不活動や肥満も発生している場合は、期間を遅らせることができます。このような場合、症状は数か月間慢性になることがあります。その後の椎間板ヘルニアも珍しくありません。
腰椎の突出した椎間板の治療期間
膨らんだディスクの治療は1つです 長い事 そして、いくつかの要因の影響を受けます。病気の重症度と正確な場所によって、症状の持続時間は大きく異なります。突出の程度に加えて、主な影響は、患者が治療と訓練の計画をどのように規律に従っているかにあります。
適切な治療にもかかわらず、腰椎の膨らんだ椎間板は 腰椎椎間板ヘルニア 発展させる。ただし、これはまれなケースです。
