心内膜炎の治療

心内膜炎はどのように治療されますか？

の治療 心内膜炎 高用量を与えることからなる 抗生物質.
治療を最適化するには、原因となる病原体を血液から分離し、微生物検査室でそれらを決定する必要があります。
したがって、1〜2時間おきに繰り返し血液検査を行うことは避けられません。

いわゆる病原体の検出は特に時間がかかります。 HACEKグループ (これは、中咽頭に自然に存在し、特に成長が遅く、すべての心臓の炎症の約5〜10％の原因となる細菌のグループを指します).
ハチェク を意味する：

• ヘモフィルスインフルエンザ、パラインフルエンザ、アプロフィルス
• 放線菌
• カルジオバクテリウム
• アイセネラ
• クリンゲラ。

当初、心内膜炎の抗生物質療法は静脈内投与です（すなわち、 静脈）血中の抗生物質のレベルを永続的かつ可能な限り迅速に達成し、それにより細菌に対する最大の効果を達成できるようにするため。
通常、皮膚が治るまでには4〜6週間かかります。抗生物質による治療は時々ずっと長く行われる必要があります。

治療期間

心内膜炎は深刻な感染症であるため、治療は長期間実施する必要があり、2〜6週間が最低です。患者が人工心臓弁を持っている場合、病原体に応じて、抗生物質療法の期間を8週間に延長する必要があります。心内膜炎によって患者の自然な心臓弁がひどく損傷または完全に破壊された場合、心臓手術が必要になり、治療と回復までの時間が延長されます。

どの抗生物質が使用されていますか？

抗生物質療法は2段階で行われます。医師が心内膜炎を疑っている場合、考えられる病原体はまだわかっていません。したがって、広範な治療が開始されます。この療法には、セフトリアキソン、ゲンタマイシン、およびバンコマイシン、非常に広い範囲の活性を持つ3つの抗生物質が含まれます。血液培養を繰り返し行うことにより、症例の80〜90％で病原体が見つかり、使用する抗生物質を調整できます。次の抗生物質は、心内膜炎の治療に通常使用されます。ペニシリン感受性連鎖球菌には、ペニシリンGまたはセフトリアキソン。ペニシリン耐性連鎖球菌と腸球菌はアンピシリンとゲンタマイシン、フルクロキサシリンまたはオキサシリンとブドウ球菌で治療され、メチシリン耐性の場合はバンコマイシンが使用されます。人工心臓弁の場合は、上記の抗生物質に加えて、より強い効果および/またはより広い活性スペクトルを持つ抗生物質を使用する必要があるため、ゲンタマイシン、バンコマイシン、リファンピシンの使用がより一般的です。病原菌ごとに、人工心臓弁が存在するかどうかに応じて、抗生物質の特定の組み合わせが特に適しています。

抗生物質は常に使用されますか？

心内膜炎は通常細菌によって引き起こされ、その場合抗生物質は治療に使用されます。しかしながら、例えば自己免疫反応によって引き起こされる心内膜炎の形態もあります。その場合、抗生物質療法は意味がありません。心内膜炎はほとんどの場合、心臓弁に付着する血流中の細菌によって引き起こされるため、心内膜炎では抗生物質がほとんど常に使用されます。最も一般的なトリガーは連鎖球菌とブドウ球菌です。

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抗生物質はどのくらい使用されますか？

細菌性心内膜炎では、心内膜炎が治るまで抗生物質が使用されます。病原体、患者の年齢、人工心臓弁の有無に応じて、期間は2〜8週間です。細菌性心内膜炎後は、抗生物質の継続的な使用は通常必要ありません。しかし、細菌感染が治癒した後、例えば再心内膜炎を防ぐために、歯科処置中に抗生物質による予防を行います。

ペニシリンアレルギーをどうしますか？

ペニシリンGは、ViridansグループまたはS. bovisの連鎖球菌によって引き起こされる細菌性心内膜炎の標準薬です。ペニシリンアレルギーの場合、他の抗生物質を使用することができ、多くの場合、これらはいわゆる「抗生物質を保存する」です。バンコマイシンとテイコプラニンが含まれています。これらは実際には、標準的な抗生物質に対して高い耐性を持つ病原体での使用のために予約されていますが、ペニシリンアレルギーや心内膜炎にも使用されています。

アンチバイオグラムとは何ですか？

抗生物質は、病原体の抗生物質耐性検査の結果です。細菌はできますか？患者の血液から検出でき、寒天プレート（細菌やその他の病原菌を増殖させるための特別な実験用プレート）に適用してテストします。次に、抗生物質を含む小さなプレートをこのプレートに置きます。これらの抗生物質血小板にはそれぞれ異なる有効成分が含まれています。病原体が特定の抗生物質に耐性がある場合でも、この抗生物質の血小板に近接して増殖する可能性があります。特定の抗生物質が検査対象の病原体に対して有効である場合、それは増殖できず、いわゆる「阻害ゾーン」が作成されます。阻止帯のサイズが測定され、病原体に対する抗生物質の有効性に変換できます。抗生物質の図は、これらの結果を表に明確にまとめたものであり、どの抗生物質療法を実施すべきかを決定する上で重要な助けとなります。

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