メトホルミンの副作用

前書き

メトホルミンは2型糖尿病の治療に使用される最も人気のある薬の1つです。 2型糖尿病は後天性糖尿病であり、年齢糖尿病とも呼ばれ、遺伝的素因がある場合、肥満により悪化し、永久的に高い血糖値につながります。

血液中の過度に高い糖レベルを減らすために、体には非常に効果的なホルモンであるインスリンがあります。膵臓（膵臓としても知られている）は、インスリンの生成に追いつくことができず、その仕事をやめることができないため、特定の時点の後、体はそれ自体でインスリンレベルを下げることができなくなります。さらに悪いことに、体細胞は時間の経過とともにインスリンに反応しなくなります。つまり、インスリン抵抗性が始まります。

これら2つの要因の組み合わせにより、2型糖尿病が発生します。メトホルミンは血糖値を下げるのに役立ちます。現在、糖尿病の治療に最適な薬剤と考えられており、2型糖尿病の治療のために世界中で数百万の症例で使用されています。

作用機序

メトホルミンの作用の正確なメカニズムはまだ100％明確ではありません。一方では、メトホルミンは体内での新しい糖の形成を阻害し、これは主に肝臓で起こります。一方、メトホルミンはまた砂糖の摂取量を減らすかどうかが議論されます 腸 阻害する。これは、食物と一緒に摂取された砂糖が、腸壁を介して血液に侵入しなくなることを意味します。しかし、メトホルミンが実際にこのプロセスを阻害するかどうかは議論の問題です。

ただし、一部のボディビルダーはメトホルミンを使用して体の脂肪率を下げています。メトホルミンが実際に腸内の糖の吸収を阻害する場合、より少ない糖がより少ない脂肪に変換され、体脂肪率が低下します。しかし、メトホルミンの疑いなく役立つ効果は、さまざまな副作用と関連している可能性があり、実際の適応症、つまり2型糖尿病がある場合にのみ服用する必要があります。

副作用

日常の医療行為では、対応する副作用が10人に1人から100人に1人に1人に発生したときに、「非常に頻繁に起こる」副作用について話します。これは、10分の1から100分の1のテスト担当者、つまり全患者の1〜10％に相当します。

メトホルミンの非常に一般的な副作用は、消化管、または略して消化管に影響を与えます。ここで非常に頻繁に発生します 吐き気, 嘔吐, 胃痛、および 下痢 オン。食欲不振も発生する可能性があります。この食欲不振のため、メトホルミンは太りすぎの青年の治療にも使用されましたが、残念ながら成功しませんでした。胃腸の副作用は、用量をゆっくりと増やすことで回避できます。それらはしばしば治療の過程で消えます。

その他の副作用は 肌。 10,000人に1人未満の被験者が以下のような皮膚反応を示しました 紅斑 （皮膚の発赤）と じんましん 来る。じんましんも じんましん、それはイラクサとの皮膚接触後のものと非常によく似ている膨疹状の発疹として現れます。発疹は非常にかゆみを伴うことがあります。皮膚や傷を傷つけるだけでは、短期的には症状が緩和し、長期的には症状が悪化します。一方では、メトホルミンはここで中止されなければなりません。一方、それはそれに対して役立ちます かゆみ 皮膚の冷却だけでなく、特別な軟膏。いずれにしても、メトホルミン療法はとにかく変更する必要があるため、医師に相談する必要があります。ただし、これらの皮膚反応の発生率は0.0001％未満です。 10,000人がメトホルミンを服用すると、平均1人が影響を受けます。

非常にまれなケースでは、メトホルミンは神経系にも影響を及ぼします。新しいグルコース（つまり砂糖）の形成が阻害されると、乳糖の形成が増加する可能性があります。非常にまれなケースで、これはいわゆる 乳酸アシドーシスなので、過酸性化による 乳酸。メトホルミンを非常に長期間使用すると、非常にまれなケースとして、吸収が低下する可能性があります ビタミンB12 来る。ビタミンB12、または コバラミン 細胞分裂と血液形成に必要とされるため、体に不可欠です。ただし、必要に応じて人為的に置き換えることができます。

さらなる副作用はで見つけることができます 肝臓 そして 胆汁：非常にまれなケースで、10,000件に1件の発生率で、 肝炎、または肝機能障害。しかしながら、これはメトホルミンの中止後に可逆的でした。とにかく肝臓は非常に弾力性があり、再生可能な臓器です。

メトホルミンによって引き起こされる上記の副作用は、10,000人以上の参加者による二重盲検試験で検査、試験、評価されています。しかしながら、全体として、メトホルミンの副作用の範囲は比較的低いです。しかし、非常にまれで恐ろしい合併症は、 乳酸アシドーシス 詳細については、「合併症」の見出しの下で説明します。

合併症

メトホルミンを服用すると、非常にまれな個々のケースで 乳酸アシドーシス 来る。これは、肝臓での新しい糖の生成が妨げられるためです。市販の砂糖（グルコース）の代わりに、乳酸が生産されます。メトホルミンは、グルコース産生に必要なビルディングブロックを細胞にもたらす細胞トランスポーターを阻害します。その結果、乳酸はそこでは生成されず、むしろグルコースが生成されます。乳酸は乳酸の「酸性イオン」です。乳酸が多すぎる-名前が示すように-乳酸につながる 体の酸性化。これは沈みます pH値 体の、そして恐ろしい合併症が発生します：乳酸アシドーシス。

乳酸アシドーシスは、乳酸によって引き起こされる体内の過剰な酸性度です。身体はpH値の変化に非常に敏感に反応します。わずかな変動でも、 ショック そして 腎不全 リードする。したがって、メトホルミン療法中に腎臓の値を監視することは特に重要です。の 腎臓 体内の毒素の除去に責任があります。水と老廃物を含んだ尿を排出します。乳酸は腎臓を介して排泄することもできます-しかし、腎臓がそれに対応して高い排泄能力を持っている場合のみです。あ 腎機能障害 ろ過速度が毎分45 ml未満の場合、メトホルミン療法は禁忌です一般に、体の過剰な酸性化につながるすべての状況は回避する必要があります。

次 ショック そして 腎不全、値が弱い場合も閉じることができます 筋肉痛 来る。競争力のあるアスリートは、この影響を受けることがよくあります。1日の終わりに筋肉が「過剰に酸性」になっている場合、これは、あまりにも多くの酸が筋肉に蓄積して機能を損なうこと以外には何も意味しません。すると筋肉が硬く感じます。これは、特にクライミングウォールで1〜2時間過ごした経験の浅いクライマーにとっての経験です。 1日の残りの期間は、筋肉に関係することは何もありません。翌日は、重い筋肉を期待できます。 筋肉痛、「痛むこのタイプの筋肉痛は、全身の乳酸アシドーシスの結果として発生する可能性があります。

アシドーシスは深呼吸、重度呼吸にも関連しています。部外者にとっては、これは 呼吸困難 関係者に目覚めさせる。実際、これは「クスマウル呼吸「生命を脅かす可能性のあるラベル付き呼吸。それは、増加する酸性度から身を守るための体の方法です。深呼吸により、より多くのCO2が吐き出され、体内の酸塩基のバランスが塩基性の方向にシフトします。つまり、準「甘い」です。あなたが呼吸する空気のにおいは、典型的にはアセトンです（においはマニキュアリムーバーのにおいに似ています）。これは緊急事態の重要な指標となります。

残念ながら、それだけではありません。アルコールなど、生命にかかわる乳酸アシドーシスにつながる可能性のある他の理由があります。過度のアルコール消費は、体の酸性化にもつながります。同時 メトホルミンとアルコールの使用は禁忌です。

ただし、他の理由でアルコールの摂取も避ける必要があります。 アルコールには砂糖がたくさん含まれています、そして非常にエネルギッシュです。長年のアルコール摂取後に発生する可能性のある通常の副作用に加えて、アルコールは減量に役立ちません。アルコールはそれを促進します 血糖値 そして空腹を引き起こします。言い換えれば、メトホルミン療法で実際に達成したいこととは正反対です。

2型糖尿病の治療の成功には、特に太りすぎや肥満の場合、常に食事と運動を変えることによるライフスタイルの変化が含まれます。したがって、よくても、アルコールの摂取は完全に避けるべきです。もちろん、誕生日のスパークリングワインのグラスに対抗するものは何もありません。アルコールをすべて飲むと、直接乳酸アシドーシスにつながるわけではないからです。これに関係なく、アルコール消費量は食事と組み合わせる必要があります。

あ 乳酸アシドーシス 原則として 非常にまれなイベント、そしてメトホルミンを服用した後に10,000例に1未満で発生します。ただし、リスクはアルコール摂取、腎機能の低下、およびメトホルミンに対する一般的な過敏症とともに増加します。ただし、医師の指示どおりに治療が行われている限り、リスクは非常に低くなります。

その他

メトホルミンを服用したときに示されたさらなる効果、および一部の2型糖尿病患者が確かに満足することは2009年の研究で知られています：メトホルミンは一般的ながんリスクを最大3分の1まで増加させると疑われています減らす。さらに、2011年には、10万人以上のテスト担当者を対象とした大規模な研究により、メトホルミンの服用により直腸腫瘍のリスクが大幅に低下したことが示されました。メトホルミンがどのように腫瘍リスクを低減するかはまだわかっていません。この原因は、今後の研究で調査される予定です。

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